Эректильная дисфункция: как избежать ошибок в лечении

Ошибки диагностики часто вытекают из незнания врачом четкого определения заболевания. В связи с этим следует знать, что эректильная дисфункция (ЭД) характеризуется стойкой (наблюдаемой не менее трех месяцев) неспособностью достигать или поддерживать эрекцию, достаточную для совершения удовлетворительного полового акта. Таким образом, если проблемы с эрекцией продолжаются менее трех месяцев, врач не может ставить диагноз ЭД и назначать лечебные мероприятия. Продолжая курс образовательных лекций, д.м.н., профессор кафедры урологии МГМСУ имени А.И. Евдокимова Ника Джумберович Ахвледиани подробно остановился на проблемах диагностических и лечебных ошибок у пациентов с эректильной дисфункцией.

Почему пациенты не желают обсуждать с врачом проблему ЭД?

Ника Джумберович напомнил, что статистически ЭД представляет собой актуальнейшую проблему, которая будет оставаться такой и в ближайшие десятилетия: «Если рассмотреть наиболее крупные работы по поводу ЭД (к примеру, Массачусетское исследование 1994 г., в котором приняли участие 1290 мужчин от 40 до 70 лет), то можно отметить, что более половины мужчин страдают расстройствами эрекции, в которых превалируют легкие и среднетяжелые формы. Российские данные мультицентрового эпидемиологического исследования, опубликованные в журнале «Урология» № 6 за 2012 г. (в опросе участвовал 1101 респондент), показывают наличие ЭД у 89,9% жителей нашей страны, которые обращаются к урологу. Эти нарушения обычно ассоциированы с такими факторами риска, как зло­употребление спиртными напитками, курение, артериальная гипертензия, хронический стресс, немотивированная усталость и т.д. Исходя из результатов Исследования отношения мужчин к жизненным событиям и сексуальности (MALES), в котором участвовали 27839 респондентов из восьми стран мира, общая встречаемость ЭД в возрастной группе от 20 до 75 лет достигает 16%».

Лектор отметил, что инициатором разговора об ЭД в беседе между врачом и пациентом лишь в 18% случаев бывает уролог. При этом статистика обращаемости пациентов к врачу по поводу ЭД довольно низкая (около 14%), а время с момента возникновения проблемы ЭД до обращения к урологу составляет около семи месяцев. «Поэтому существует насущная необходимость выявления данного состояния», – подчеркнул он.

В результате проведенных исследований выяснилось, что менее склонными к обсуждению с врачом проблем с эрекцией являются пациенты старших возрастных групп, мужчины, проживающие в отдалении от крупных городов, неженатые мужчины, не владеющие общенациональным языком, пациенты с уровнем образования ниже среднего. Среди причин нежелания пациента обсуждать со специалистом имеющиеся нарушения эрекции Н.Д. Ахвледиани назвал следующие: большинство пациентов испытывают стеснение, остальные либо считают ЭД нормой возраста, либо не относят ЭД к компетенции уролога, либо равнодушны к проявлениям ЭД.

Насколько важна диагностика ЭД

Лектор отметил шесть причин, которые по результатам многочисленных исследований демонстрируют важность диагностики ЭД: «20% мужчин с ЭД страдают сахарным диабетом, 11% – депрессией, 68% мужчин с гипертонией имеют ЭД, 60% мужчин с ЭД страдают дислипидемией, у 56% мужчин с ЭД нагрузочные пробы положительные, у 40% мужчин с ЭД присутствует клинически значимая окклюзия коронарных сосудов. Если сравнить диаметры коронарных артерий и артерий полового члена, то различие между ними составит 1:4. Именно поэтому ЭД может служить ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний, ведь еще за один-два года до наступле...

Людмила Боева