Медицинский Вестник №33 (460) / 2008
Еще раз о целесообразности консервативного лечения больных острым бактериальным риносинуситом
Среди больных, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют люди, страдающие синуситами. Еще больший процент составляют синуситы среди амбулаторных заболеваний верхних дыхательных путей.
Интерес к проблеме лечения заболеваний околоносовых пазух возник на самой заре цивилизации. С древних времен описывались различные клинические проявления патологии лобной, клиновидной, верхнечелюстной пазух. Пожалуй, наибольшее внимание уделялось верхнечелюстной, или гайморовой, пазухе. Ценный вклад в изучение анатомии и лечение заболеваний верхнечелюстной пазухи внес Натаниэль Гаймор (1613—1685). В 1651 г. он опубликовал книгу под названием “Corporis Disquisitio Anatomies”, в которой скрупулезно описал верхнечелюстную пазуху и ходы, сообщающиеся с ней. После этой публикации верхнечелюстную пазуху стали называть гайморовой пазухой.
Интересно проследить, каким образом изменялось представление о пазухе и ее назначении с течением времени. Вот что говорил в своих лекциях о данной проблеме академик П.П. Заблоцкий в 1854 г: “Челюстная пазуха (sinus maxilaris), или гигморова пазуха (antrum Highmori), есть полость, находящаяся между пластинками верхней челюсти, сообщающаяся с полостью носа и, подобно ей, обыкновенно наполненная воздухом. Челюстная пазуха, кажется, назначена природою для увеличения количества слизи, постоянно умащающей носовые впадины, которые от беспрерывного прохождения воздуха легко без того делались бы сухими. Кроме того, челюстные пазухи увеличивают объем верхних челюстей, не увеличивая в то же время их тяжести”.
Помимо этого профессор Заблоцкий указывает на то, что впервые классически заболевания верхнечелюстной пазухи были описаны в XVII в. Рунге и потом Борденавом. Затем их описал Дешам (сын) в 1804 г. и Жансуль в 1833 г.
Но задолго до этого заболевания носа и околоносовых пазух интересовали врачей Древнего Китая, Египта, Армении. Доказательства тому мы находим в книгах, манускриптах и папирусах тех времен.
В литературных памятниках Древнего Китая, относящихся к периоду от VIII до III в. до н.э. (период Чунцю), можно найти достаточно полное описание ряда клинических проявлений при заболеваниях носа и околоносовых пазух. “Если осень будет непостоянной и будут встречаться периоды, похожие на летние, то люди будут часто болеть насморком”; “Нос является одним из органов легких. Когда больны легкие, то это вызывает одышку, затруднение дыхания и шмыганье носом”; “Весной легко получить насморк и возникают кровотечения из носа”; “Воспаление носовых полостей выражается в том, что из носа постоянно текут выделения”. Первая китайская медицинская книга “Хуанди нэйцзин” (150 л. до н.э.) предлагает использовать акупунктуру и прижигания при “воспалении носовых полостей”. Позже известный китайский медик Чжан Чжун-ло (II в. н.э.) предлагает использовать для улучшения оттока воспалительного экссудата из ...
