Еще раз о негоспитальном секторе…

Критика текущего состояния дел в российском здравоохранении традиционно фокусируется на двух аспектах: недостаточное финансирование и сокращение нормативных объемов помощи как следствие сокращения коек, ставок и прочего. Однако сам, участвуя в этих дискуссиях, понимаю, что часто разговор абсолютно беспредметен...

Действующая система медицинского страхования как ключевой инструмент финансирования отрасли сформирована неверно, неаккуратно и работает неэффективно. Деньги, фактически перекачиваемые из бюджета в бюджет с существенными потерями по дороге, распределяются в отрасли через набор невнятных по экономическому содержанию тарифов. Такая система провоцирует лечебные учреждения подгонять свою деятельность под получение рассчитанных по тарифам сумм. Желательно, пяти- и шести-значных. Далее дело за «творческим» подходом, в чем некоторые, например, московские главные врачи вполне себе преуспели. Но полного успеха достигнуть тем не менее не удается. К четвертому кварталу деньги все равно кончаются, и мэр добавляет, как в столице. А если у мэра или губернатора денег нет, как в Свердловской области или Забайкалье, — скандал и конфуз.

Но важнее другое: любой способ финансирования отрасли не будет продуктивным, если сама отрасль архаична и структурно не соответствует возложенным на нее задачам. Унаследованная из советских времен медицина не претерпела в современной России никаких принципиальных изменений, до сих пор ключевыми единицами практической медицины являются городская ...

Артем Гапеев