Есть контракт?

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012—2018 годы» с 2014 года должен быть осуществлен переход здравоохранения на эффективные контракты. Однако медики в регионах пока не очень разобрались в сути понятия.

В соответствии с Распоряжением Правительства РФ «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда  в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012—2018 годы» с 2014 года должен быть осуществлен переход здравоохранения на эффективные контракты. Однако медики в регионах пока не очень разобрались в сути понятия.

— Впервые слышу о таком нововведении, — удивляется главный врач Новосибирской городской клинической больницы №1 Вадим  Коваленко. — Но мы уже работаем с некоторыми специалистами на контрактной основе. «Штучные» врачи, которые владеют уникальными технологиями, выполняют большой объем сложнейших операций, получают договорную зарплату.

С 2014 года российские врачи начнут зарабатывать, обещают апологеты введения системы эффективных контрактов. Однако ни алгоритмы ее реализации, ни критерии эффективности Минздравом РФ пока не определены. В этой ситуации в регионах определяют это понятие, исходя из насущных потребностей клиник.

В ожидании перемен

В конце 2012 г. вышло в свет Распоряжение Правительства РФ (от 26.11.2012 № 2190-р «Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012—2018 годы»), подразумевающее переход здравоохранения на эффективные контракты к 2014 г. Однако за  8 месяцев, прошедших с момента принятия законодательного акта, в медицинских кругах не прибавилось ясности в отношении этого понятия, а в региональных минздравах утверждают, что оплата труда врачей и сегодня производится «по заслугам».

— С 2011 года  заработная плата сотрудников медицинских учреждений формируется согласно Отраслевому тарифному соглашению, которое строится на тех же принципах, что и эффективный контракт, — говорит министр здравоохранения Новосибирской области Ольга Кравченко. — Оплата труда работника содержит как гарантированную часть (оклад) и выплаты, обусловленные особенностями работы (компенсационные выплаты), так и выплаты за результативность труда (стимулирующие). Качественные показатели деятельности работника определены в Положении об оплате труда каждого конкретного ЛПУ. Качественные показатели деятельности руководителей ЛПУ определяются Минздравом Новосибирской области и описаны  в  Отраслевом тарифном соглашении.

Министр добавляет, что ведомство совершенствует систему оплаты труда медработников, в результате чего их зарплата будет зависеть не от замещаемой ставки, а от непосредственно выполняемых функций, объема работы и ее качества. Впрочем, сами врачи пока не оценили существующую систему стимулирующих выплат. И эффективный контракт — еще одна  попытка удовлетворить их запросы, уверен управляющий «Центра медицинского права» (Омск) Алексей Панов:

— Новая система оплаты труда свою функцию не выполнила, хотя она позиционировалась как революционная замена так назывемой тарифной сетке, когда разница в зарплатах определялась тарифными разрядами и соответствующими им  суммами, — поясняет эксперт. — Она предполагала, что ограничения по зарабатыванию денежных средств будут сняты, и роль стимулирующих факторов будут играть компенсационные и стимулирующие выплаты. Однако получилось как всегда. А именно: алгоритмы начисления компенсационных и стимулирующих выплат оказались размытыми, потому что все определялось внутренним положением об оплате труда медицинской организации. Главенствующую роль играла администрация ЛПУ, и суммы начислений компенсационных и стимулирующих выплат были непрозрачны и непонятны медицинскому сообществу. Начались жалобы, митинги, недовольства. Поэтому  после избрания Путина президентом в 2012 году пошла речь о введении системы эффективных контрактов.

Алексей Панов предполагает, что алгоритмы оценки действий врача  будут спущены «сверху», а на месте медицинской организации:  администрации, бухгалтерии  — нужно  будет просто  применить данный алгоритм: 

— Будет  дана  формула расчета эффективности врача, в нее нужно лишь вставить переменные и на выходе  получить итоговую сумму выплат.

Но пока даже заместитель...