Медицинский Вестник №15 (442) / 2008
Есть ли необходимость в настоящее время использовать невсасывающиеся антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний?
Ю.В. ВАСИЛЬЕВ, заведующий отделом заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, профессор, доктор медицинских наук, заслуженный врач России
Кислотозависимые заболевания (КЗЗ) — заболевания, объединяемые вне зависимости от того, является ли фактор кислотной агрессии центральным или дополнительным фактором в их развитии. Среди КЗЗ чаще выделяют: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), неязвенную (функциональную) диспепсию (НФД) с наличием хронического гастрита (ХГ) или без него, нестероидную гастропатию, синдром Золлингера—Эллисона, сиптоматические язвы и панкреатит. Основные подходы к терапии КЗЗ: традиционная терапия основного заболевания; дополнительная терапия, включающая торможение выделения кислоты антагонистами
Н2-рецепторов или ингибиторами протонного насоса (РР1). Однако эти препараты имеют недостатки, среди которых наиболее существенными являются следующие: не влияют на желчные кислоты, воздействие которых на слизистую оболочку может привести к развитию ХГ и ГЭРБ, резистентность к РР1 в различных популяциях населения достигает 10%, к антагонистам Н2-рецепторов — 20%; длительное применение РР1 может привести к снижению зрения, развитию метеоризма и диареи, переломам бедер, значительно нарушающих качество жизни. Длительная супрессия желудочной кислоты РР1 или антагонистами Н2-рецепторов в терапии ГЭРБ, в том числе и осложненной пищеводом Барретта, повышает риск развития аденокарциномы пищевода в пять раз, а “пептической” язвы желудка или двенадцатиперстной кишки — более чем 4-кратное повышение риска развития аденокарциномы желудка.
Эти факты, а также создание невсасывающихся антацидных препаратов (НАП), обладающих значительными преимуществами перед всасывающимися антацидн...
