Эволюция или революция? Изменения в подходе к лечению сердечно-сосудистых заболеваний

“Сегодня в мировой практике накопилась критическая масса данных, напомнившая докторам, что даже в эпоху доказательной медицины врачевание было и остается искусством, и сделавшая 2007—2008 годы переломным рубежом в кардиологии”, — такими словами начала выступление на симпозиуме “Эволюция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний” заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней РУДН ГКБ № 64 профессор Ж.Д. Кобалава.
Лейтмотивом встречи ведущих кардиологов России, организованной по инициативе ВНОК при поддержке фармацевтической компании “Лаборатория Сервье”, стала фраза “Мы ждем перемен…”

“Сегодня в мировой практике накопилась критическая масса данных, напомнившая докторам, что даже в эпоху доказательной медицины врачевание было и остается искусством, и сделавшая 2007—2008 годы переломным рубежом в кардиологии”, — такими словами начала выступление на симпозиуме “Эволюция в лечении сердечно-сосудистых заболеваний” заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней РУДН ГКБ № 64 профессор Ж.Д. Кобалава. Лейтмотивом встречи ведущих кардиологов России, организованной по инициативе ВНОК при поддержке фармацевтической компании “Лаборатория Сервье”, стала фраза “Мы ждем перемен…”

Основная цель симпозиума — дать подробный анализ ситуации, сложившейся на сегодняшний момент в мировой кардиологии, в связи с опубликованием результатов крупнейших международных исследований, таких как ILLUMINATE, PROGRESS, ASCOT, ONTARGET и др. Одни из них были закончены, другие прерваны ввиду очевидной пользы (HYVET) или, наоборот, в связи с неожиданным увеличением смертельных исходов (гликемическая ветвь исследования ACCORD).

В.Ю. Мареев и Ж.Д. Кобалава

Итоги этих исследований дали не только пищу для размышлений, но и повод усомниться в незыблемости основ, на которых не первое десятилетие строится теория и практика превентивной кардиологии: чем ниже липопротеиды низкой плотности, тем меньшему риску в отношении развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) подвергается пациент, следовательно, применение статинов, “аспирина XXI века”, не подлежит обсуждению; чем ниже артериальное давление, достигнутое в процессе лечения, тем лучше, следовательно, снижать его необходимо любыми способами; чем ниже уровень гликированного гемоглобина у больных сахарным диабетом (СД), тем более благоприятен их прогноз в отношении ССЗ. И вот сегодня, по словам профессора Ж.Д. Кобалавы, обозначившей тему своего выступления как "Новости кардиологии 2008. Сбывшиеся надежды и неожиданные разочарования", эти “три кита” оказались в фокусе самого пристального внимания.

Несмотря на изменение состава и упаковки, цена на Престариум®А в России не будет отличаться от цены на Престариум®.

Так, исследование ILLUMINATE было прервано досрочно, поскольку снижение липидного профиля комбинацией 1,2,3,4-тетрагидрохинолина с аторвастатином привело у значительного процента больных к повышению систолического артериального давления и увеличению числа смертельных исходов. Ж.Д. Кобалава: “И если до получения этих результатов постулат о необходимости проведения комбин...

Ольга ЗАХАРОВА Фото Олега КИРЮШКИНА