Эволюция в лечении диабета

Сахарный диабет 2-го типа принял в России размах эпидемии. Как минимум 6,5 млн наших соотечественников больны им. Такие данные были представлены на состоявшемся 22 октября симпозиуме «Эволюция в инсулинотерапии: к уверенному и безопасному достижению цели», на котором шел разговор о необходимости менять подходы к лечению этого заболевания, чреватого серьезными осложнениями.

С размахом эпидемии

За последние 15 лет количество людей, имеющих это заболевание, увеличилось в 2 раза. Каждый пятый житель нашей страны (около 24 млн человек) находится под угрозой развития диабета. При этом более половины россиян, больных диабетом 2-го типа (54%), не знают о своем диагнозе, а значит, не лечатся. Такую печальную статистику выявило масштабное общероссийское исследование NATION по оценке распространенности сахарного диабета 2-го типа среди взрослого населения страны, которое в 2014 году охватило 26 620 россиян в возрасте от 20 до 79 лет.

— Диабет страшен своими последствиями — развитием сосудистых осложнений, — предупреждает директор Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, академик РАН Марина Шестакова. — Ежегодно более 5 млн смертей в мире так или иначе ассоциированы с диабетом. Это больше, чем от СПИДа, туберкулеза и малярии, вместе взятых.

Между тем около 40% пациентов, которые знают о своем диагнозе и лечатся, не достигают оптимального уровня гликемии. Так, в ходе того же исследования NATION выяснилось, что у каждого пятого пациента с сахарным диабетом в нашей стране (19,2%) средний уровень гликированного гемоглобина составил > 9%. Это говорит о высоком уровне декомпенсации заболевания и о том, что применяемая терапия недостаточно эффективна.

— Одномоментно с развитием диабета увеличивается риск развития микро- и макрососудистых осложнений, — констатирует заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, профессор Александр Аметов.

Созданный самой природой

По словам Александра Аметова, в мощном развитии осложнений повинен не только сам по себе высокий уровень гликированного гемоглобина в крови, но и колебания уровня глюкозы — гипергликемические пики и гипогликемические провалы. В то же время огромное количество пациентов в течение продолжительного времени попеременно находятся то в режиме глюкозотоксичности, которая является ключевым фундаментом для прогрессирования осложнений, то в режиме глюкозодефицита, еще более опасном, чем глюкозотоксичность.

— Надо ради...

Анна Гришунина