Европейский конгресс кардиологов 2009: результаты крупных клинических исследований

С 29 августа по 2 сентября 2009 г. в Барселоне (Испания) прошел очередной 16-й Европейский конгресс кардиологов под девизом «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: от клетки к человеку и обществу».

На церемонии открытия президент Европейского общества кардиологов (ЕОК) профессор Роберто Феррари (Италия) привел официальную статистику о деятельности конгресса. В этом году в работе конгресса приняли участие 31 292 участника со всех континентов. Конгресс продолжался 5 дней и проходил в 30 залах, в которых выступили более 900 ведущих экспертов со всего мира. Выставка располагалась на площади 20 000 м2 с участием 200 компаний, производителей медицинской техники и лекарственных препаратов.

Научная программа конгресса. Научная программа конгресса включала широкий спектр тем, от достижений фундаментальной кардиологии до общественного здравоохранения и популяционной профилактики. Формы проведения заседаний были самыми разнообразными, что позволяло достичь наибольшего контакта с аудиторией. Общее количество научных симпозиумов составило 122, клинических семинаров — 38, объединенных сессий с другими обществами — 23, сателлитных симпозиумов, инициированных фармацевтическими компаниями — 59. В рамках конгресса были проведены 8 программ для медицинских сестер.

На конгрессе представлялись 4 новые практические рекомендации, обсуждению которых также были посвящены отдельные симпозиумы в рамках научной программы конгресса:

• Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению инфекционного эндокардита.

• Рекомендации по оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в дооперационном периоде и ведению пациентов после хирургических вмешательств различных локализаций, не связанных с сердцем.

• Рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии.

• Рекомендации по диагностике и лечению синкопальных расстройств.

Полные версии этих рекомендаций размещены на сайте ЕОК www.escardio.org.

Российское участие на Европейском конгрессе кардиологов. В отчете ЕОК были представлены данные об активности российской делегации, которая на конгрессе состояла из почти 300 человек. В этом году в научную программу конгресса включены 55 стендовых сообщений и 3 устных доклада российских исследователей.

Результаты крупных клинических исследований. Традиционно научная программа Европейского конгресса кардиологов включает сессии «Hot line», на которых представляют результаты наиболее значимых клинических исследований, завершенных в текущем году. Как правило, эти научные сессии привлекают большое число делегатов конгресса.

Ниже приводятся основные результаты наиболее значимых клинических исследований.

ААА study (докладчик Gerry Fowkes). Обследованы 165 795 жителей Шотландии в возрасте 50—75 лет. Критерием включения в исследование являлось значение лодыжечно-плечевого индекса ≤0,95 в отсутствие симптомов атеросклероза. Пациентов рандомизировали в 2 группы: 1-я группа получала ацетилсалициловую кислоту (АСК) 100 мг/сут с целью первичной профилактики (n=1675), 2-я группа — плацебо (n=1675).

Первичная конечная точка — сумма таких сердечно-сосудистых событий, как инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт, все типы реваскуляризации артерий.

Результаты. Не выявлено различий по частоте первичной конечной точки (+3% в группе аспирина). Частота фатального ИМ в группе аспирина составила 1,7% против 1,1% в группе плацебо, фатального инсульта — 0,4 и 0,7% соответственно, а нефатального — 3,7% против 4,1%. Частота развития больших кровотечений составила 2% против 1,2%, желудочно-кишечных язв — 0,8% против 0,5%.

Заключение. Повседневное применение АСК в популяции для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза не показано.

CURRENT-OASIS 7 (докладчик Shamir Mehta). В исследование включены 25 087 больных с острыми коронарными синдромами (ОКС) — 70,8% с подъемом сегмента ST и 29,2% — без подъема SТ, которых готовили к ранней коронарной ангиопластике.

Проведено сравнение 4 вариантов лечения: клопидогрел 600 мг в 1-е сутки, затем по 150 мг 7 дней, далее 75 мг в сутки по сравнению с клопидогрелом 300 мг в 1-е сутки, затем 75 мг в сутки; АСК 300—325 мг/сут по сравнению с АСК 75—100 мг/сут. У 70% пациентов выполнялось чрескожное коронарное вмешательство, в 30% случаев ангиопластика не проводилась, поскольку не выявлялось значительное поражение коронарного русла или медикаментозное лечение прерывалось в связи с необходимостью раннего коронарного шунтирования.

Первичная конечная точка — сумма событий: сердечно-сосудистая смерть, ИМ или инсульт за первые 30 дней.

Результаты. Высокая доза АСК не давала клинического преимущества по первичной конечной точке в сравнении с низкой дозой....

Мамедов М.Н., Канорский С.Г., Концевая А.В.