Акушерство и Гинекология №6 (приложение) / 2019
FAST-TRACK ХИРУРГИЯ. СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Актуальность темы
- Высокая частота осложнений и необходимость длительной реабилитации при хирургических вмешательствах высокой сложности.
- Высокая стоимость стационарного лечения.
- Современная тенденция политики в области здравоохранения на смещение акцента на стационарзамещающие технологии.
- Не все рутинные мероприятия, проводимые в периоперационном периоде, научно обоснованы.
Необходимость оптимизации тактики периоперационного ведения пациентов
Частота осложнений при оперативных вмешательствах по поводу распространенных форм наружного генитального эндометриоза остается высокой (13%) и не имеет тенденции к снижению.
Кроме того, оперативные вмешательства повышенной сложности требуют длительной реабилитации, что значительно повышает стоимость лечения.
Внедрение лапароскопической хирургии привело к значительному снижению послеоперационной боли и пареза кишечника, снижению длительности пребывания в стационаре по сравнению с открытыми операциями. В этой связи концепция периоперационного периода претерпела изменения. Однако не все периоперационные мероприятия, призванные сократить количество осложнений, сформировавшиеся еще в долапароскопическую эру и рутинно применяемые в настоящее время, имеют научное обоснование.
В связи с этим возникает необходимость оптимизации тактики периоперационного ведения пациентов. С учетом тенденции развития здравоохранения к перераспределению нагрузки со стационаров на амбулаторное поликлиническое звено и наличия доказательных данных об эффективности применения элементов ускоренного восстановления на практике, резервом снижения осложнений и экономических затрат могут стать разработка и внедрение протоколов ускоренного выздоровления (ПУВ) в клиническую практику.
Fast-Track Surgery (FTS)
Патофизиология развития послеоперационных осложнений
В основе данной концепции лежит стремление к поддержанию гомеостаза — постоянства внутренней среды. Если представить его как равновесие, то при проведении оперативного вмешательства на организм пациента будет оказывать воздействие ряд внешних факторов, объединенных в ...
