ФЕНОТИПЫ НАРУШЕНИЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ИХ АССОЦИАЦИИ С КОГНИТИВНЫМ СТАТУСОМ

Актуальность. Артериальная гипертония (АГ) и повышение центрального артериального давления (цАД) часто сопутствуют СН, влияя на прогноз.

Цель. Охарактеризовать суточный профиль цАД у пациентов с СН, изучить ассоциации выявленных нарушений.

Материал и методы. 67 пациентам с ХСН, синусовым ритмом и анамнезом АГ (62,7% мужчин, средний возраст 71,1±10,7 лет) измеряли клиническое и суточное периферическое и цАД (BPLab Vasotens). Повышением цСАД считали значения выше индивидуальной нормы. Когнитивную функцию (КФ) оценивали по тесту MoCa, снижением считали <26 баллов. Анализировали в подгруппах с ФВ <40% и ФВ ≥50%. Статистически значимыми считали p <0,05.

Результаты. Контроль АД у 70,1%, частота неконтролируемой центральной АГ белого халата (цГБХ) – 7,5%, скрытой неконтролируемой центральной АГ (сцАГ) – 21,2%, изолированного повышения ночного цСАД – 10,4%. У пациентов с ФВ <40% (40,3%) по сравнению с ФВ ≥50% (59,7%) были ниже цСАД (98 [93,5; 114], 114,5 [98,8; 125], р=0,043), цПД (27 [23; 40], 37 [28; 45,3], р=0,031) (мм рт.ст.). Повышение цСАД по сравнению с нормой ассоциировалось со снижением КФ: 18 [15; 21], 22,5 [18,3; 25] (p=0,003). В группе с ФВ <40% по сравнению с ФВ ≥50% отмечено более низкое цПД за 24 часа (34 [30; 44], 43 [33;58], р=0,004); дневное (35 [31; 42], 42 [32; 55], р=0,005); ночное (35 [27; 48], 45 [34; 62], р=0,013) (мм рт.ст.) соответственно. Группы были сопоставимы по частоте цГБХ, сцАГ, ночной АГ и нон-диппингу. У пациентов с цГБХ по сравнению с группой без нее был ниже балл КФ (11 [7; 18], 21 [18; 24], р=0,002).

Выводы. Пациенты с ФВ <40% в сравнении с ФВ ≥50% характеризуются более низкими клиническим и суточным цАД и центральным суточным ПД. Повышение цСАД и наличие цГБХ ассоциированы с более низким баллом по MOCA.

40%>40%>26>

ЗЕНКИНА А.Н., ЛАПШИНА Е.А., ТРОИЦКАЯ Е.А., ГАЛОЧКИН С.А., КОБАЛАВА Ж.Д.