Терапевтический справочник. Путеводитель врачебных назначений №2 (5) / 2017

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ

8 ноября 2017

МГМСУ им. А.И. Евдокимова

В ежедневной клинической практике с симптомами диспепсии часто встречаются не только гастроэнтерологи, но и врачи других специальностей. По статистике, лишь у меньшей части пациентов такие симптомы объясняются органической патологией. В большинстве случаев (60—67%) в основе диспепсических нарушений лежат функциональные причины.

Синдром функциональной диспепсии (ФД) комплекс симптомов, включающий боль и/или жжение в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и/или раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев. В случае с ФД эти симптомы не могут быть объяснены органическими заболеваниями, т.е. имеют функциональный характер.

Римские критерии IV пересмотра (2016 г.) выделяют 2 клинических вида ФД:

  • синдром эпигастральной боли (СЭБ);
  • постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС).

При этом отмечается, что СЭБ и ПДС могут сочетаться друг с другом, а также с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и синдромом разраженного кишечника (СРК).

Коды ФД по МКБ 10:

  • К30. Диспепсия (нарушения пищеварения);
  • K31. Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (функциональные расстройства желудка).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Распространенность ФД, в зависимости от регионов, колеблется на уровне 5—40%.

Ранее считалось, что у женщин ФД встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Однако сегодня данные о значительном превалировании этого синдрома у лиц женского пола ставятся под сомнение. По современным представлениям показатели обнаружения ФД среди мужчин и женщин существенно не различаются в отличие от других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

ЭТИОЛОГИЯ

Этиопатогенез синдрома ФД в настоящее время рассматривается как сложный мультифакторный процесс с не до конца известными причинно-следственными связями. Считается, что комбинация физиологических, генетических, экологических и психологических факторов у индивидуального пациента ведет к развитию моторных нарушений ЖКТ и, как следствие, к появлению симптомов ФД (табл. 1). При этом многие вопросы, касающиеся причин и механизма развития ФД, по-прежнему спорны, имеется много противоречий.

Среди ведущих патогенетических причин развития клинических проявлений ФД, в частности болевого синдрома, обсуждается роль желудочной гиперсекреции соляной кислоты. С одной стороны, результаты ряда исследований свидетельствуют:

  • у пациентов с ФД и здоровых лиц нет различий в уровнях секреции желудком HCl;
  • гиперпродукция соляной кислоты не выявляется даже у пациентов с болевым («язвенноподобным») вариантом ФД;
  • у части больных с синдромом эпигастральной боли кислотообраз...
А.А. САМСОНОВ
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.