Фактор роста фибробластов-21 как маркер преждевременного старения мужчин молодого и среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа

Цель. Изучить влияние фактора роста фибробластов-21 (FGF-21) на выраженность андрогенного дефицита у мужчин молодого и среднего возраста с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Материалы и методы. Обследованы 100 мужчин с СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологией, ожирением и андрогенным дефицитом (основная группа), которых в дальнейшем разделили на 2 подгруппы, и 20 здоровых мужчин в возрасте 35–50 лет. Больные 1-й группы получали стандартную терапию для лечения СД и кардиологической патологии. Пациенты 2-й подгруппы наряду со стандартной терапией получали лечение тестостероном ундеканоатом. Обследование включило определение уровня гликированного гемоглобина, общего тестостерона, пролактина, тиреотропного гормона, FGF-21 в крови. Через 9 мес. после лечения повторно исследовали гликированный гемоглобин, FGF-21, тестостерон общий в сыворотке крови. Оценка выраженности андрогенодефицита проводилась с помощью опросников МИЭФ-5 и шкалы старения мужчины AMS. Результаты. В основной группе средний уровень FGF-21 был в 2,7 раза выше, общего тестостерона – в 2–2,5 раза ниже, чем в контрольной группе (р<0,05). Выявлена отрицательная корреляционная взаимосвязь уровней FGF-21 и общего тестостерона в крови (r=-0,41; р<0,05). Через 9 мес. лечения отмечено более выраженное снижение содержания FGF-21 и уменьшение андрогенного дефицита в подгруппе с дополнительной коррекцией андрогенного дефицита тестостероном ундеканоатом. Обсуждение. FGF-21 является одним из маркеров наличия СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологии, ожирения, андрогенного дефицита. Ввиду наличия связи FGF-21 с андрогенным дефицитом можно предположить, что FGF-21 играет роль в развитии преждевременного старения. Дополнительная коррекция андрогенного дефицита в комплексе со стандартным лечением данной патологии улучшает прогноз и повышает качество жизни. Заключение. Мужчины молодого и среднего возраста с СД2 должны проходить регулярное обследование с целью ранней диагностики андрогенного дефицита и его своевременного лечения. Обнаружение повышенного уровня FGF-21 у мужчин молодого и среднего возраста с СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологией может свидетельствовать о преждевременном старении и требует проведения превентивных мер.

Введение. В настоящее время проведено немало клинических исследований, показавших высокую распространенность андрогенного дефицита среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) [1–4]. Доказана тесная связь низкого уровня тестостерона с развитием таких заболеваний и патологических состояний, как ожирение, артериальная гипертензия, ранний атеросклероз, СД2, депрессия, снижение мышечной массы и физической активности, нарушение половой функции, остеопороз [1–11]. Сохранение нормального уровня тестостерона увеличивает продолжительность жизни и служит определяющим фактором ее высокого уровня. Фактор роста фибробластов-21 (FGF-21) может рассматриваться в качестве маркера преждевременного старения в связи с повышением его уровня при СД2, ожирении, ишемической болезни сердца (ИБС), атеросклерозе [9–17].

В работе [18] показана роль заместительной гормональной терапии в лечении андрогенодефицита, способствовавшей улучшению качества жизни пациентов с СД2 [18].

Цель: изучить влияние FGF-21 на выраженность андрогенного дефицита при СД2 у мужчин молодого и среднего возраста в аспекте преждевременного старения.

Материалы и методы. Обследованы 100 мужчин в возрасте 35–50 лет с СД2, полиморбидной сердечно-сосудистой патологией (ИБС [стенокардия I–II функциональных классов], гипертоническая болезнь II стадии), ожирением и андрогенным дефицитом (основная группа). Пациентов с инфекционными заболеваниями, почечной и печеночной недостаточностью, онкологическими заболеваниями, терминальными состояниями в исследование не включали. Контрольную группу составили 20 здоровых мужчин 35–50 лет. Пациенты основной группы были разделены на 2 подгруппы. В 1-ю вошли 52 больных, получавших стандартную терапию, включившую бигуаниды, гипотензивную терапию (ингибиторы АПФ, сартаны, β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, диуретики), статины. Во 2-й подгруппе (n=48) наряду со стандартной терапией назначали тестостерон ундеканоат.

Осмотр включал измерение роста и массы тела с определением индекса массы тела (ИМТ), который в основной группе составил 31,5±2,53 кг/м2, в контрольной – 23,7±1,62 кг/м2.

Всем пациентам проведено лабо...

Е.Ю. Загарских, Г.А. Прощай, Н.В. Ворохобина