Факторы риска развития артериальной гипертензии и метаболических нарушений у практически здоровых мужчин

У 492 практически здоровых работающих мужчин в возрасте 55 лет оценивали индекс массы тела (ИМТ), состояние липидного, углеводного и пуринового обменов, морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы, по данным трансторакальной эхокардиографии, толщину интимы—медиа общей сонной артерии, по данным ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий на экстракраниальном уровне. Оценку риска развития фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет определяли с помощью таблицы SCORE. Наиболее часто диагностировали избыточную массу тела (n=306; 62,2%) и ожирение I—II степени (n=105; 21,34%). У 323 (65,65%) обследованных имелась гиперхолестеринемия и у 369 (75,93%) — повышение уровня липопротеидов низкой плотности >3 ммоль/л. Выявлена значимое (p=0,00) различие уровня мочевой кислоты между группой с ИМТ<25 кг/м2 и группой обследованных с ИМТ>30 кг/м2. Почти у 1/3 мужчин выявлена артериальная гипертензия (АГ), причем число лиц с диагностированной АГ 1—2-й степени было достоверно больше в группе обследованных, чей ИМТ превышал 25 кг/м2. При анализе показателей, полученных с помощью трансторакальной эхокардиографии, выявлено, что по мере увеличения ИМТ диаметр аорты и левого предсердия достоверно (p=0,00) увеличиваются, как и утолщение задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки (p=0,00), при этом сократительная способность и диастолическая функция сердца не нарушены.

Одним из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) является возраст — у женщин старше 65 лет и у мужчин старше 55 лет. Этот возраст взят не случайно: результаты исследований, выполненных на основании принципов доказательной медицины, показывают, что именно в данных возрастных группах начинают активно проявляться метаболические нарушения, влияющие на прогноз ССО. Прежде всего, речь идет о нарушении липидного обмена, распространенность которого в мире значительно возросла [1]. Так, в странах Западной Европы более 50% взрослого населения в возрасте 35—65 лет имеют либо избыточную массу тела (индекс массы тела — ИМТ — от 25 до 29,9 кг/м2), либо ожирение (ИМТ более 30 кг/м2); в США 1/3 всего населения имеют избыточную массу тела (на 20% и более превышающую идеальную массу тела); в России около 30% лиц трудоспособного возраста страдают ожирением, 25% имеют избыточную массу тела.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала ожирение новой неинфекционной «эпидемией XXI века» [2—4]. По данным многочисленных исследований, абдоминальное ожирение является основным клиническим признаком метаболического синдрома (МС), который включает также нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2-го типа, дислипидемию, артериальную гипертензию (АГ) и гиперурикемию.

Нарушения, объединенные рамками МС, длительное время протекают бессимптомно, но при этом многократно ускоряют развитие АГ, атеросклеротических поражений сосудов и прогрессирование нарушений углеводного обмена [5—10]. Известно, что часть метаболических нарушений можно устранить путем коррекции модифицируемых факторов риска, но немодифицируемые факторы, такие как возраст, могут играть самостоятельную роль в клинической манифестации нарушений метаболизма. Раннее выявление маркеров подобного рода нарушений играет ведущую роль в разработке профилактических мероприятий [11].

Целью данного исследования явилась оценка факторов риска развития АГ и метаболических нарушений у практически здоровых работающих мужчин в возрасте 55 лет.

Материал и методы

В исследование включены 492 работающих мужчины в возрасте 55 лет (М±δ — 55,85±1,95 года), у которых помимо антропометрических показателей (масса тела и рост) и ИМТ, рассчитанного по формуле Кетле, оценивали состояние липидного (общий холестерин — ОХС, триглицериды — ТГ, липопротеиды высокой плотности — ЛВП, липопротеиды низкой плотности — ЛНП), углеводного (глюкоза в плазме крови натощак) и пуринового (мочевая кислота — МК) обменов на автоматическом анализа...

Стрюк Р.И., Бурлакова Б.Н., Бернс С.А., Потиевский Б.Г.