Факторы риска развития тестикулярного рака у пациентов с мужским бесплодием

Тестикулярный рак составляет около 1% опухолей у мужчин и 5% опухолей органов мочеполовой системы, однако он является наиболее распространенным видом рака у мужчин в возрасте 15–45 лет. Во всем мире частота заболеваемости составляет 1,5 случая на 100 тыс. мужского населения, при этом распространенность опухоли значительно варьируется в зависимости от географии и этнической принадлежности (Albers P. et al., 2015). Безусловно, проблема является крайне актуальной, несмотря на то, что опухоль яичка встречается крайне редко, но поражает молодых мужчин и пик заболеваемости приходится на третий-четвертый десяток жизни, что определяет социальную значимость проблемы. В последние десятилетия отмечается увеличение заболеваемости раком яичка, особенно в промышленно развитых странах (Nigam M. et al., 2014). Причины такой тенденции остаются во многом не­определенными. В качестве факторов риска для развития тестикулярного рака в настоящее время рассматривают генетические изменения, недостаточность репродуктивной функции, неопустившееся яичко (крипторхизм) и микролитиаз яичек. К примеру, для мужчин с семейным анамнезом рака яичка риск данного заболевания возрастает до шести раз (Jorgensen N. et al., 2010; Lip S.Z. et al., 2013).

С 2008 г. в клинике урологии при кафедре урологии и хирургической андрологии РМАПО выполнено 75 операций пациентам с опухолью яичка. Большинству выполнена высокая орхофуникулэктомия. В десяти случаях, что составляет 13%, удалось выполнить органосохраняющую операцию (резекция яичка с опухолью) (рис. 1).

Средний возраст пациентов составил 37 лет. Хотелось бы отметить, что 60% пациентов были моложе 41 года, что очень важно, так как данная категория обладает наивысшим репродуктивным потенциалом, необходимость сохранения которого следует сразу за онкологическим результатом по степени значения для пациента.

В данном контексте крайне перспективными и важными являются генетические исследования...

Ивкин Е.В., Лоран О.Б., Немцова М.В.