Факторы риска спонтанных преждевременных родов: результаты клинико-эпидемиологического исследования

Цель. Определить факторы риска спонтанных преждевременных родов в современных условиях на основании продольного клинико-эпидемиологического исследования.

Материалы и методы. Проведено сплошное продольное клинико-эпидемиологическое исследование 1361 беременной Ивановской области в ранние сроки гестации путем анкетирования: 73 женщины со спонтанными преждевременными родами и 1288 – со своевременными родами.

Результаты. Установлено, что возраст женщины, начиная с 25 лет, является фактором риска спонтанных преждевременных родов. Часть факторов не нашла подтверждения в нашем исследовании. Выявлены новые факторы, повышающие риск спонтанных преждевременных родов: среднее обра- зование женщины, неиспользование контрацепции до беременности, лейомиома матки и рождение будущей матери недоношенной.

Заключение. Актуализация факторов риска является основой для корректировки программ прегравидарной подготовки путем устранения корригируемых факторов.

Проблема преждевременных родов (ПР) является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве. Частота ПР в развитых странах составляет 5–7% всех родов и не имеет тенденции к снижению [1]. По данным Росстата, в Российской Федерации в 2017 г. частота ПР составила 4,3%. ПР являются актуальной проблемой и для перинатальной медицины в связи с тяжелыми последствиями, которые они могут иметь для недоношенного ребенка.

На сегодняшний день факторы риска ПР подробно описаны в многочисленных клинических рекомендациях и руководствах, в том числе, и российских. Так, в клинических рекомендациях «Преждевременные роды» в перечень включено 23 фактора риска [2]. Клиническое руководство клиники MAYO содержит информацию о 12 факторах [3], на информационном ресурсе Medscape их 7 [4], на сайте национального института здоровья США – 27 [5].

Определение факторов риска является весьма изучаемой проблемой. Так, в базе данных PubMed содержится более 7 тысяч статей, в которых упоминаются факторы риска ПР. Причем большое число статей опубликовано за последние 5 лет. Следует отметить, что многие исследования характеризуются несовершенным дизайном. Например, случай-контроль [6] или «популяционное когортное исследование» на 127 женщинах [7] .

Следует отметить, что, как правило, в рекомендациях и руководствах приводятся факторы риска всех видов ПР. Это означает, что часть этих факторов связана с другими видами патологии беременности (например, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, тяжелой преэклампсией и др.). Исследования, посвященные изучению факторов риска спонтанных ПР (СПР), крайне малочисленны.

Вместе с тем продолжение исследования факторов риска ПР является актуальной научной задачей, поскольку факторы риска могут варьировать в зависимости от социально-экономических и климатогеографических условий, этнических и генетических особенностей, изменения инфекционного пейзажа, доступности первичной специализированной медицинской помощи и др.

Цель работы – определить факторы риска СПР в современных условиях на основании продольного клинико-эпидемиологического исследования.

Материалы и методы

Было проведено сплошное продольно...

Назарова А.О., Малышкина А.И., Назаров С.Б.