Факторы риска спонтанных преждевременных родов: результаты клинико-эпидемиологического исследования

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.82-86

30.09.2019
60

1) ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России, Иваново, Россия

2) ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия

Цель. Определить факторы риска спонтанных преждевременных родов в современных условиях на основании продольного клинико-эпидемиологического исследования.

Материалы и методы. Проведено сплошное продольное клинико-эпидемиологическое исследование 1361 беременной Ивановской области в ранние сроки гестации путем анкетирования: 73 женщины со спонтанными преждевременными родами и 1288 – со своевременными родами.

Результаты. Установлено, что возраст женщины, начиная с 25 лет, является фактором риска спонтанных преждевременных родов. Часть факторов не нашла подтверждения в нашем исследовании. Выявлены новые факторы, повышающие риск спонтанных преждевременных родов: среднее обра- зование женщины, неиспользование контрацепции до беременности, лейомиома матки и рождение будущей матери недоношенной.

Заключение. Актуализация факторов риска является основой для корректировки программ прегравидарной подготовки путем устранения корригируемых факторов.

Проблема преждевременных родов (ПР) является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве. Частота ПР в развитых странах составляет 5–7% всех родов и не имеет тенденции к снижению [1]. По данным Росстата, в Российской Федерации в 2017 г. частота ПР составила 4,3%. ПР являются актуальной проблемой и для перинатальной медицины в связи с тяжелыми последствиями, которые они могут иметь для недоношенного ребенка.

На сегодняшний день факторы риска ПР подробно описаны в многочисленных клинических рекомендациях и руководствах, в том числе, и российских. Так, в клинических рекомендациях «Преждевременные роды» в перечень включено 23 фактора риска [2]. Клиническое руководство клиники MAYO содержит информацию о 12 факторах [3], на информационном ресурсе Medscape их 7 [4], на сайте национального института здоровья США – 27 [5].

Определение факторов риска является весьма изучаемой проблемой. Так, в базе данных PubMed содержится более 7 тысяч статей, в которых упоминаются факторы риска ПР. Причем большое число статей опубликовано за последние 5 лет. Следует отметить, что многие исследования характеризуются несовершенным дизайном. Например, случай-контроль [6] или «популяционное когортное исследование» на 127 женщинах [7] .

Следует отметить, что, как правило, в рекомендациях и руководствах приводятся факторы риска всех видов ПР. Это означает, что часть этих факторов связана с другими видами патологии беременности (например, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, тяжелой преэклампсией и др.). Исследования, посвященные изучению факторов риска спонтанных ПР (СПР), крайне малочисленны.

Вместе с тем продолжение исследования факторов риска ПР является актуальной научной задачей, поскольку факторы риска могут варьировать в зависимости от социально-экономических и климатогеографических условий, этнических и генетических особенностей, изменения инфекционного пейзажа, доступности первичной специализированной медицинской помощи и др.

Цель работы – определить факторы риска СПР в современных условиях на основании продольного клинико-эпидемиологического исследования.

Материалы и методы

Было проведено сплошное продольно...

Список литературы

  1. Menon R. Preterm birth: a global burden on maternal and child health. Pathog. Glob. Health. 2012; 106(3): 139-40.
  2. Сухих Г.Т., Серов В.Н., Адамян Л.В., Филиппов О.С., Баев О.Р., Клименченко Н.И., Тетруашвили Н.К., Тютюнник В.Л., Ходжаева З.С., Холин А.М. Преждевременные роды. Клинические рекомендации (протокол). М.: Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова; 2014. 35 с.
  3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preterm-labor/symptoms-causes/syc-20376842
  4. https://emedicine.medscape.com/article/260998-overview
  5. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/preterm/conditioninfo/who_risk
  6. Radwan N.E., Nour S.A., Hamed G.A. Risk factors and pregnancy outcome of preterm labor. IOSR J. Nurs. Health Sci. 2015; 4(6): 83-94.
  7. Kashanian M., Faghankhani M., Hadizadeh H., Salehi M.M., Yousefzadeh Roshan M., Ehsani Pour M. et al. Psychosocial and biological paternal role in pregnancy outcomes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2018; Jul 22: 1-10. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1488167.
  8. Meng Y., Groth S.W. Fathers count: the impact of paternal risk factors on birth outcomes. Matern. Child Health J. 2018; 22(3): 401-8. https://doi.org/10.1007/s10995-017-2407-8.
  9. Shapiro G.D., Bushnik T., Sheppard A.J., Kramer M.S., Kaufman J.S., Yang S. Paternal education and adverse birth outcomes in Canada. J. Epidemiol. Commun. Health. 2017; 71(1): 67-72. https://doi.org/10.1136/jech-2015-206894.
  10. Arisoy R., Erdogdu E., Bostanct E., Ergin R.N., Kumru P., Demirci O. et al. Obstetric outcomes of intramural leiomyomas in pregnancy. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2016; 43(6): 844-8.
  11. Girault A., Le Ray C., Chapron C., Goffinet F., Marcellin L. Leiomyomatous uterus and preterm birth: an exposed/unexposed monocentric cohort study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2018; 219(4): 410. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.08.033.
  12. Jensen E.T., Daniels J.L., Stürmer T., Robinson W.R., Williams C.J., Vejrup K. et al. Hormonal contraceptive use before and after conception in relation to preterm birth and small for gestational age: an observational cohort study. BJOG. 2015; 122(10): 1349-61. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13114.
  13. Boivin A., Luo Z.C., Audibert F., Mâsse B., Lefebvre F., Tessier R. et al. Risk for preterm and very preterm delivery in women who were born preterm. Obstet. Gynecol. 2015; 125(5): 1177-84. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000000813.

Поступила 16.04.2019

Принята в печать 19.04.2019

Об авторах / Для корреспонденции

Назарова Алла Олеговна, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинеколо­гии, медицинской генетики ГБОУ ВО «ИвГМА» Минздрава России.
Тел.: +7 (902)746-6000.
Е-mail: aonazarova02@gmail.com.
Адрес: 153000 Россия, г. Иваново, пр. Шереметевский, д. 8.
Малышкина Анна Ивановна, д.м.н., профессор, директор ФГБУ «ИвНИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава РФ, зав. кафедрой акушерства и гинекологии, медицинской генетики ГБОУ ВО «ИвГМА» Минздрава России. Тел.: + (4932)33-6263. Е-mail: ivniimid@inbox.ru.
Адрес: 153045 Россия, Иваново, ул. Победы, д. 20.
Назаров Сергей Борисович, д.м.н., профессор, зам. директора по науке ФГБУ «ИвНИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова» Минздрава РФ.
Тел.: +7 (902)317-6811; зав. кафедрой нормальной физиологии ГБОУ ВО «ИвГМА» Минздрава России. Тел.: + 7 (902)317-68-11. Е-mail: ivniimid@inbox.ru.
Адрес: 153045, г. Иваново, ул. Победы, д. 20;
153000, г. Иваново, пр. Шереметевский, д. 8.

Для цитирования: Назарова А.О., Малышкина А.И., Назаров С.Б. Факторы риска спонтанных преждевременных родов: результаты клинико-эпидемиологического исследования.
Акушерство и гинекология. 2019; 9:82-6.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.9.82-86

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь