Факторы, связанные с атеросклерозом артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2-го типа и предиабетом

Цель. Выявить факторы, связанные со сниженным индексом лодыжка - плечо (ИЛП), установленным маркером окклюзирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, у больных с диабетом типа 2. Методы. Измеряли ИЛП у 182 больных с диабетом (n=158), нарушенной толерантностью к глюкозе (n=17), или с повышенной глюкозой натощак (n=17) и сопоставили полученные результаты с данными анамнеза, демографическими и антропометрическими показателями, клиническими данными, уровнями холестерина (ХС), ХС липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов, степенью контролирования гликемии, наличием признаков атеросклероза другой локализации. Результаты. Больные c ИЛП ?0,9 (n=43, 23,6%) из182 больных были старше, чаще курили в прошлом (p<0,001), у них было большим число лейкоцитов в крови (p=0,002). Индекс массы тела был повышен у большинства обследованных больных, но у больных с ИЛП ?0,9 он был ниже, чем у больных с ИЛП >0,9 (соответственно 29,8±4,4 и 32,1±5,2, p=0,006). Факторами, независимо связанными с ИЛП ?0,9, оказались возраст (относительный риск [ОР] 1,12; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,05 – 1,19; p=<0,001), курение (ОР 7,06, 95%ДИ 2,23 – 22,3, p=0,001), число лейкоцитов (ОР 1,36; 95% ДИ 1,05 – 1,75, p=0,019), и ИМТ (ОР 86, 95% ДИ 0,77 – 0,995). Число лейкоцитов >7,6?103/мм3 было сопряжено с более чем трехкратным увеличением ОР (3,38, 95% ДИ 1,49 – 7,48, p=0,003). ИМТ <30,8 ассоциировался с почти таким же увеличением риска наличия ИЛП ?0,9 (ОР 2,9, 95% ДИ 1,28 – 6,73, p=0,011). Ни один из изучавшихся биохимических показателей, включая характеристики контроля гликемии, не был связан со сниженным ИЛП. Заключение. В группе больных диабетом 2-го типа и предиабетом, характеризующейся избыточной массой тела, помимо таких классических факторов как возраст и курение, с низким ИЛП было связано число лейкоцитов в крови. Обнаруженная ассоциация низкого ИЛП с меньшим ИМТ согласуется с некоторыми недавно опубликованными данными, однако требует подтверждения в специально спланированных исследованиях.

Поленова Н.В., Явелов И.С., Грацианский Н.А.