Фарматека №13 (306) / 2015
Фармакоэкономическая оценка эффективности различных вариантов комплексной антигипертензивной терапии больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска
Курский государственный медицинский университет, Курск
Представлены результаты исследования фармакоэкономической эффективности применения свободных и фиксированных комбинаций антигипертензивных средств, применяемых у больных артериальной гипертензией высокого и очень высокого риска. Результаты проведенного исследования показали, что наибольшей экономической эффективностью по различным критериям гипотензивного действия обладала схема лечения с использованием фиксированной комбинации Экватор.
Артериальная гипертензия (АГ) является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем Российской Федерации (РФ). АГ лидирует не только по распространенности, но и по затратам на ее лечение. В РФ ежегодный экономический ущерб, обусловленный временной или стойкой утратой трудоспособности, связанной с АГ или ее осложнениями, а также затраты на лечение и реабилитацию указанной категории больных превышают 30 млрд руб. и постоянно возрастают [11, 13].
Немалая доля расходов приходится на лекарственные препараты. За 10 лет стоимость терапии АГ увеличилась в 4 раза, что обусловлено повышением цен на современные антигипертензивные средства, несвоевременным обращением пациента за медицинской помощью, нерациональным выбором стартовой терапии, поражением органов-мишеней. В связи с этим выбор оптимальных с точки зрения не только клинической, но и фармакоэкономической эффективности препаратов – одна из важнейших медицинских и социальных задач [3, 9, 12, 14].
Целью работы стала фармакоэкономическая оценка эффективности свободных и фиксированных комбинаций (ФК) антигипертензивных средств, применяемых больными АГ высокого и очень высокого риска.
Материал и методы
В исследование были включены 120 больных АГ 2–3-й степеней, имеющих критерии высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений [4].
Критериями исключения из исследования были: наличие порока сердца, инфаркта миокарда, инсульта, стабильной стенокардии напряжения III–IV функциональных классов в период обследования или в анамнезе; наличие хронической сердечной недостаточности III–IV функциональных классов; нарушение ритма и проводимости сердца, требующие антиаритмической терапии; симптоматическая АГ; наличие хронической бронхолегочной патологии, сахарного диабета; сопутствующая патология, требующая постоянной медикаментозной терапии.
В основную группу вошли 84 (70%) мужчины и 36 (30%) женщин в возрасте от 45 до 65 лет. Среди включенных в исследование больных превалировали лица с 3-й степенью АГ (95 пациентов, 79,1%), со 2-й – 25 (20,9%) пациентов. Высокий риск был определен для 58(48,3%) человек, очень высокий – для 62 (51,7%).
Пациентам, удовлетворяющим критериям включения в основную группу, в течение трехдневного плацебо-периода проведены клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования, после чего пациенты были рандомизированы (стратификационным методом) в три группы, отличавшиеся стартовыми схемами фармакотерапии – фиксированная и свободные комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и дигидропиридинового блокатора кальциевых каналов. В скрининговом периоде при необходимости пациенты могли использовать каптоприл. До скринингового периода от всех пациентов было получено информированное согласие на участие в исследовании.
Для фармакологической коррекции АГ в качестве стартовых схем терапии использованы следующие сочетания препаратов: 1-я группа – амлодипин 5–10 мг/сут (Нормодипин, ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия)+рамиприл 5–10 мг/сут (Амприлан, АО «КРКА», Словения); 2-я группа – амлодипин 5–10 мг/сут (Нормодипин, ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия)+лизиноприл 10–20 мг/сут (Диротон, ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия); 3-я гр...
