Терапия №4 (приложение) / 2022
Фармакоэкономическая оценка применения генотипирования при назначении дабигатрана этексилата у пациентов с фибрилляцией предсердий и хронической болезнью почек
1) ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская Федерация;
2) ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва, Российская Федерация
Аннотация. Фармакогенетическое тестирование (ФГТ) – один из перспективных инструментов персонализированного подхода к назначению лекарственных препаратов в клинической практике. Целесообразность проведения ФГТ играет важную роль при назначении пероральных антикоагулянтов (ПОАК), в особенности при возникновении неблагоприятных побочных реакций – геморрагических и тромботических осложнений. Согласно результатам нашего исследования, персонализированная фармакотерапия дабигатрана этексилатом в дозировках 110 и 150 мг, по сравнению со стандартной терапией больных фибрилляцией предсердий в сочетании с хронической болезнью почек, снижала частоту кровотечений (17,79 против 18,10) и при этом была незначительно выше по стоимости (разница затрат 216,55 руб). Применение ФГТ может быть использовано для повышения безопасности фармакотерапии ПОАК и в дальнейшем, вероятно, позволит сократить затраты медицинских учреждений в связи со снижением себестоимости генетических тестов.
Введение
На данный момент известно, что фибрилляция предсердий (ФП) является одним из самых распространенных видов сердечной аритмии, характерных для взрослого населения (2–4%) [1]. Зачастую ФП сочетается с другими коморбидными заболеваниями, в частности связанными с разной степенью выраженности почечной недостаточности. Наличие хронической болезни почек (ХБП) у пациентов с ФП ассоциировано с риском развития геморрагических осложнений.
Несмотря на то, что пероральные антикоагулянты (ПОАК) эффективны для лечения и/или профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с неклапанной ФП, для данной группы препаратов характерен повышенный риск кровотечений. Комплексный подход оценки риска кровотечений с учетом генетических особенностей пациентов позволяет индивидуализировать применение ПОАК, в частности прямого ингибитора тромбина дабигатрана этексилата. Изучение экономической целесообразности применения этого лекарственного средства также является частью этого комплексного подхода и служит важным инструментом адекватного распределения финансовых ресурсов, направленных на эффективное функционирование системы здравоохранения. В связи с вышеизложенным целью нашего исследования стал анализ преимуществ применения персонализированного подхода (фармакогенетического тестирования) при выборе дозировки дабигатрана этексилата на основе методов фармакоэкономики для снижения риска геморрагических событий у пациентов с неклапанной ФП в сочетании с ХБП.
Мате...
