Фармакоэкономические аспекты применения препаратов сульфонилмочевины при инсулиннезависимом сахарном диабете

Препараты сульфонилмочевины активно назначаются в России пациентам с сахарным диабетом типа 2. Целью исследования являлась оценка фармакоэкономических аспектов применения препаратов сульфонилмочевины II поколения. Оценка проводилась на основе результатов исследования GUIDE, в котором сравнивалась терапия гликлазидом модифицированного высвобождения (Диабетон МВ) и глимепиридом (Амарил). Препараты характеризуются равной клинической эффективностью, но вероятность развития гипогликемии достоверно ниже при терапии гликлазидом. Анализ затрат показал, что экономия при терапии гликлазидом составляет более 40 %. Таким образом, гликлазид замедленного высвобождения – экономически более оправданный выбор в группе препаратов сульфонилмочевины по сравнению с глимепиридом.

В настоящее время наряду с метформином препараты сульфонилмочевины остаются основой терапии сахарного диабета типа 2 как за рубежом [1], так и в России [2]. По данным ЦМИ “Фармэксперт”, затраты на препараты данного класса по Программе дополнительного лекарственного обеспечения составили в России в 2009 г. 0,91 % от общего объема затрат (в долларовом исчислении) [3]. Предпочтение отдается производным сульфонилмочевины II поколения, которые могут назначаться один раз в день и в меньшей степени способны вызывать гипогликемию по сравнению с глибенкламидом [4].

Прямые сравнения этих препаратов между собой крайне важны для рационального выбора лекарственных средств, применяемых в т. ч. в рамках федеральных и региональных программ лекарственного обеспечения. Одно из таких исследований – GUIDE (GlUcose control in type 2 diabetes: Diamicron MR vs. glimEpiride) – включило 845 пациентов (средний возраст – 60 лет) с исходным уровнем гликированного гемоглобина (HbA1c) 8,2–8,4 % и уровнем глюкозы натощак 10,1–10,2 ммоль/л. Средний индекс массы тела у них составлял 30,5–30,6 кг/м², средняя длительность заболевания была равной 5,6–5,8 года. В течение 27 недель (9 недель – титрование дозы и 18 недель – поддерживающая терапия) пациенты получали гликлазид с модифицированным высвобождением (Диабетон МВ) в дозе 30–120 мг/сут или глимепирид (Амарил) в дозе 1–6 мг/сут. Дизайн исследования схематично представлен на рисунке. Оба препарата принимались однократно в сутки. По завершении исследо...

Рудакова А.В.