Фармакоэкономика: концепции и термины

Фармакоэкономика (ФЭ) - раздел экономики здравоохранения, изучающий соотношения "эффективность/безопасность/стоимость" для фармакотерапии. Знакомство с основами ФЭ может помочь клиническим администраторам и врачам, фармакологам и фармацевтам выбрать терапевтически и экономически оптимальные режимы назначения лекарственных средств (ЛС) или провести клинические испытания, включающие экономический компонент. В Австралии и Канаде (провинция Онтарио) оценка ФЭ нового ЛС является "четвертым препятствием" после оценки безопасности, эффективности и переносимости, преодоление которого необходимо для его регистрации и компенсации правительством и/или страховыми компаниями полной или частичной стоимости ЛС для больных [3].

Концепции и термины, модели и методы ФЭ пока еще непривычны клиническим фармакологам и фармацевтам, медицинским администраторам и врачам, но их востребованность и значимость в России постоянно растет - достаточно обратиться к материалам Первого Всероссийского конгресса "Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия" [1, 2].

Подтверждением значимости фармакоэкономических исследований являются данные об их использовании официальными властями западноевропейских стран, представленными в таблице. Из нее следуют, что в большинстве развитых европейских государств такого рода информация учитывается при принятии решений по бюджетному финансированию и включению ЛС в фармакологические справочники и руководства [2].

Исходя из этого, редакция журнала "Фарматека" открывает постоянную рубрику, посвященную информационным, методологическим и методическим вопросам ФЭ. В предлагаемой статье представлен ряд концепций и терминов ФЭ, а в последующих номерах будут рассмотрены и проиллюстрированы на реальных примерах модели и методы прикладной ФЭ.

Во всем мире ЛС - это главная мишень экономии бюджетных затрат на здравоохранение из-за размера лекарственного бюджета и простоты его идентификации. С другой стороны, часто может возникать ощущение того, что финансируется он не лучшим образом. Так, например, в 1994 г. лекарственный бюджет составлял в Великобритании 3844 млн. фунтов стерлингов, т. е. 65 фунтов или ~9 рецептов на человека в год, что казалось непривычно малым для англичан. Для сдерживания затрат на ЛС правительства увеличивают дотации малоимущим, стимулируют создание формуляров разного уровня, используют показательные или реальные лекарственные бюджеты [4].

Постоянный рост расходов на здравоохранение при недостаточных доказательствах их действенности вызывает серьезную тревогу во всем мире, причем расходы на ЛС играют здесь особую роль, поскольку:

• они занимают третье место после заработной платы и капитальных вложений в структуре затрат на здравоохранение и составляют приблизительно 10 % этих затрат;
• ими легче, чем заработной платой и капитальными вложениями, манипулировать;
• их легко идентифицировать или измерить;
• они быстро растут (в 1993-94 гг., например, - почти на 14 % в год).

Причины быстрого роста затрат на ЛС включают демографические изменения (увеличение доли инвалидов и пенсионеров), повышенные запросы пациентов, создание более эффективных и дорогих методов д...

!-->

В.А.Горьков