Фармакоэпидемиологическое изучение этнических особенностей применения антигипертензивных средств при лечении в стационаре больных – жителей Карачаево-Черкесской Республики

Проведена фармакоэпидемиологическая оценка применения антигипертензивных средств у 300 больных гипертонической болезнью, проходивших лечение в кардиологическом стационаре. Пациенты были разделены на три этнические группы: славяне (русские и украинцы; 45 мужчин и 55 женщин), карачаевцы (51 мужчина и 49 женщин) и черкесы (43 мужчины и 57 женщин). Больным всех этнических групп в равной мере часто назначались ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), диуретики и β-адреноблокаторы (БАБ). При оценке комбинированного применения антигипертензивных средств обнаружено, что сочетание иАПФ, диуретиков и БАБ чаще всего назначалось черкесам. Комбинация иАПФ и диуретиков чаще назначалась в славянской группе и реже в карачаевской этнической группе. БАБ в сочетании с диуретиками чаще получали карачаевцы и реже – славяне и черкесы. При этом оценка значений артериального давления при выписке из стационара показала, что у представителей черкесской этнической группы желаемый эффект антигипертензивных средств достигался реже, несмотря на более интенсивную фармакотерапию.

Фармакоэпидемиологическое изучение использования различных групп лекарственных средств в стационарах позволяет определить не только предпочтения врачами определенных лекарств, но и эффективность препаратов у отдельных групп больных [1, 2]. Очевидно, что лечащий врач стремится, опираясь на собственный опыт работы, выбирать лекарственные препараты и их дозы, которые способны обеспечить достижение желаемого результата лечения. При этом «титруются» как дозы лекарств, так и сами препараты, а также их комбинации [3].

Ранее проведенные фармакоэпидемиологические исследования позволили выявить половые различия в потреблении антигипертензивных и антиангинальных средств [4, 5]. В последние годы большое внимание уделяется этническим особенностям ответа на применение лекарств, решаются вопросы фармакогенетики и персонализированной медицины [6, 7]. Фармакоэпидемиологический анализ позволил установить различия в использовании антигипертензивных средств при лечении представителей славянской и армянской этнических групп населения Ставропольского края [8]. В связи с этим представлялось интересным провести фармако­эпидемиологическое изучение применения антигипертензивных средств в трех основных этнических группах населения Карачаево-Черкесской Республики: славян, карачаевцев и черкесов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный анализ медицинской документации (истории болезни) у 300 больных славянской, карачаевской и черкесской этнических групп, проходивших лечение в Карачаево-Черкесской республиканской клинической больнице. С применением процедуры рандомизации за период с 2008 г. по 2012 г. были отобраны и сформированы истории болезни из трех этнических групп: славян, карачаевцев и черкесов по 100 больных в каждой. В исследование не включали больных с наличием симптоматической артериальной гипертензии, тяжелых поражений печени и почек, системных и онкологических заболеваний. В результате в славянскую этническую группу были включены истории болезни 55 женщин и 45 мужчин, в группу карачаевцев – 49 женщин и 51 мужчины, в группу черкесов – 57 женщин и 43 мужчин.

При анализе каждой истории болезни заполняли разработанную аналитическую карту, в которую заносили демографические данные пациента, основной диагноз и его осложнения, сопутствующую патологию, медицинский анамнез (длительность заболевания, проводимая терапия на догоспитальном этапе, проводимые лабораторные и инструментальные исследования), назначаемую терапию в период данной госпитализации с указанием режима применения лека...

В.А. Батурин, А.И. Эльканова