Фармакогеномика в химиотерапии: генотипирование UGT1A1 — индивидуализация противоопухолевого лечения и залог безопасного применения Кампто

Успехи современной химиотерапии позволяют значительно увеличить выживаемость онкологических пациентов, повысить качество и продлить активный период их жизни. Основным препятствием к применению химиотерапевтических препаратов остается их высокая токсичность. Так, именно возможное развитие жизнеугрожающих побочных эффектов является наиболее частым основанием для отказа от терапии иринотеканом — одним из незаменимых цитостатиков в лечении целого ряда онкологических заболеваний. При этом пациент фактически не получает адекватного лечения. Элегантным выходом из такой ситуации может стать проведение перед началом терапии генетического теста, который с высокой достоверностью предскажет вероятность развития и выраженность побочных эффектов у каждого пациента. О типировании гена UGT1A1 (так называемый УГТ-тест) с целью выявления его вариантов (полиморфизмов) и его значении в клинической практике рассказывает старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, кандидат медицинских наук Валерий Владимирович БРЕДЕР

Успехи современной химиотерапии позволяют значительно увеличить выживаемость онкологических пациентов, повысить качество и продлить активный период их жизни. Основным препятствием к применению химиотерапевтических препаратов остается их высокая токсичность. Так, именно возможное развитие жизнеугрожающих побочных эффектов является наиболее частым основанием для отказа от терапии иринотеканом — одним из незаменимых цитостатиков в лечении целого ряда онкологических заболеваний. При этом пациент фактически не получает адекватного лечения. Элегантным выходом из такой ситуации может стать проведение перед началом терапии генетического теста, который с высокой достоверностью предскажет вероятность развития и выраженность побочных эффектов у каждого пациента. О типировании гена UGT1A1 (так называемый УГТ-тест) с целью выявления его вариантов (полиморфизмов) и его значении в клинической практике рассказывает старший научный сотрудник отделения химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, кандидат медицинских наук Валерий Владимирович БРЕДЕР

— Темой нашей сегодняшней беседы будет оптимизация химиотерапии иринотеканом (Кампто) с применением УГТ-теста. Насколько широко сегодня используется этот препарат в клинической практике и каких результатов удалось добиться с его помощью?

— Я не погрешу против истины, сказав, что иринотекан имеет очень большое значение для современной клинической онкологии. После серии клинических исследований оригинальный препарат иринотекана гидрохлорид (Кампто) в виде лекформы для внутривенного введения с 1999 года рекомендован к лечению метастатического колоректального рака. Сегодня режимы химиотерапии на основе (или с включением) Кампто используются в лечении ряда солидных злокачественных опухолей у взрослых и детей на разных этапах течения заболевания. Стратегия лечения метастатического колоректального рака предполагает обязательное применение препарата в комбинированной химиотерапии, что позволяет добиться объективного эффекта у 35—45% (а с включением в схему бевацизумаба или цетуксимаба — у 65—70%) пациентов. Квалифицированное применение инфузий фторурацила с лейковорином (или капецитабина) в сочетании с иринотеканом и/или оксалиплатином позволило за последние 10 лет увеличить почти вдвое общую выживаемость, а в некоторых случаях добиться выздоровления больных диссеминированным раком толстой кишки.

Иринотекан чаще всего в сочетании с цисплатином активно используется при лечении диссеминированного рака желудка, рака легкого (как мелкоклеточного, так и немелкоклеточного), шейки матки, опухолей головного мозга у детей и взрослых.

— Сегодня большое внимание уделяется проблеме токсичности противоопухолевых препаратов. Насколько остро стоит эта проблема в отношении применения иринотекана?

— Несмотря на выраженную противоопухолевую активность, широкое клиническое при...

Беседовала Ирина САВЕЛЬЕВА