Медицинский Вестник №34 (575) / 2011
Фармакотерапия стенокардии напряжения комбинацией бета-блокаторов с ивабрадином
М.О. ЧЕРНЯВСКАЯ, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, кандидат медицинских наук ГОУ ВПО ЧГМА (Челябинск)
Цели и ход исследования
Одним из эффективных способов влияния на прогноз и улучшение клинической симптоматики у больных стенокардией напряжения является пульсурежающая терапия. В последние годы множество работ посвящено сравнению эффективности и безопасности наиболее изученной в этом плане группы бета-блокаторов и ингибитора If-каналов ивабрадина, а также возможностям их совместного применения. Цель проведенной нами работы состояла в том, чтобы оценить эффективность комбинации бета-блокаторов и ивабрадина (кораксана) в реальной клинической практике.
Методом подбора пар была сформирована группа из 28 больных ИБС, стенокардией напряжения 2—3 функционального класса. В исследуемую группу вошли 17 мужчин и 11 женщин, средний возраст которых составил 58,7±8,68 года. Стаж стенокардии — 7,75±6,20 года. Диагноз ИБС подтвержден данными коронароангиографии у 7 пациентов, положительными результатами проб с физической нагрузкой — у 20. 15 больных перенесли в прошлом инфаркт миокарда, 4 пациента — нарушения мозгового кровообращения. У 23 человек ИБС сочеталась с гипертонической болезнью, у 8 — с сахарным диабетом 2-го типа, 12 больных курили.
Все больные до включения в исследование получали стандартную ABCD терапию, включавшую бета-блокаторы в средних дозах. ЧСС в покое составляла в среднем 70,6±10,7 удара в минуту. Приступы стенокардии напряжения возникали в среднем с частотой 5,21±3,62 эпизода в неделю.
Методом конвертов пациенты были разделены на 2 группы: «обычной» терапии (группа 1) и добавления кораксана (группа 2). В группе 1 дозировку бета-блокаторов постепенно увеличивали до достижения целевой ЧСС 55—60 в минуту (или до достижения максимальной дозы бета-блокатора). В группе 2 к лечению был добавлен кораксан в доз...
