Вестник Российского общества урологов №1 / 2016
Федеральные клинические рекомендации: обновлены и дополнены
11–12 февраля в Москве прошла юбилейная X Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2016». В работе конференции участвовали свыше 600 специалистов из разных городов России, стран СНГ, Германии и Италии, были обсуждены и многие другие аспекты современного лекарственного лечения уроандрологических заболеваний, еще 726 специалистов смотрели онлайн-трансляцию мероприятия на Uro.TV. Важнейшим событием этого мероприятия стала презентация новых Федеральных клинических рекомендаций «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей
и мужских половых органов» 2015 г. (ФКР-2015).
Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения России, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (далее НИИ урологии), Российское общество урологов (РОУ). Участников конференции приветствовали чл.-корр. РАН, председатель РОУ, заведующий кафедрой урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова профессор Ю.Г. Аляев; директор НИИ урологии профессор О.И. Аполихин и заведующая отделом инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии НИИ урологии, председатель Межрегиональной общественной организации содействия эффективному использованию лекарственных средств в урологии «Рациональная фармакотерапия в урологии» (далее МОО РФУ) профессор Т.С. Перепанова.
Федеральные клинические рекомендации
Как сообщила профессор Тамара Сергеевна Перепанова, в 2012–2014 гг. было опубликовано 4 издания Российских национальных рекомендаций «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». В новую редакцию ФКР-2015 были внесены существенные изменения по содержанию, в соответствии с последними изменениями в рекомендациях EAU-2015. Над их усовершенствованием работали специалисты РОУ, Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), а также МОО РФУ. Изменился статус – отныне рекомендации считаются федеральным документом. Далее профессор Т.С. Перепанова перечислила важнейшие изменения по сравнению с документами 2012–2014 гг. в шести главах ФКР-2015.
В первую главу, содержащую последнюю классификацию инфекций мочевых путей (ИМП), были внесены изменения в соответствии с обновленной европейской классификацией ИМП. Таким образом, разновидности ИМП теперь включают: неосложненную инфекцию нижних мочевых путей; неосложненную инфекцию верхних мочевых путей; осложненную ИМП с пиелонефритом и без него, уросепсис, уретрит, инфекции мужских половых органов.
Вторая глава посвящена уросепсису, его диагностике, факторам риска, стратегиям интенсивной терапии. В этот раздел были добавлены конкретные препараты – пентаглобин и перфузионные растворы. Эти лекарства относятся к иммуноглобулинам группы В\В и применяются для адъювантной терапии пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Наибольшая эффективность пентаглобина была показана у больных с токсическим септическим шоком и положительным люмулюс-тестом на наличие эндотоксина в крови.
Рассказывая о содержании третьей главы (ее автор профессор Р.С. Козлов), в которой описывается микробиологическая структура ИМП и нозокомиальных инфекционных осложнений, профессор Т.С. Перепанова с сожалением заметила, что правок здесь сделать пока нельзя, поскольку после исследования «ДАРМИС-2011» в нашей стране новых изысканий в этом направлении не проводилось.
В четвертую главу «Принципы антибактериальной терапии при урогенитальной инфекции» добавлены новые положения о стратификации риска полирезистентных возбудителей, как при внебольничной, так и при внутрибольничной ИМП.
В пятой главе, где речь идет об антимикробной терапии отдельных форм урогенитальной инфекции, появились новые рекомендации по фармакотерапии катетер-ассоции...
