Фенотипы артериального давления у молодых мужчин

Цель исследования состояла в изучении фенотипов артериального давления (АД) у молодых мужчин в возрасте 18—25 лет с анамнезом повышения уровня АД при случайных измерениях. Обследованы 194 молодых мужчин в возрасте 18—25 лет (средний возраст 21,0±2,1 года) в связи с выявлением повышенного АД при случайных измерениях. Клиническое АД оценивали при повторных измерениях в положении сидя в одно и то же время в течение 5 последовательных дней. Суточное мониторирование АД (СМАД) выполняли по стандартной методике. Классификацию уровня и фенотипа АД осуществляли в соответствии с рекомендациями Европейского общества по артериальной гипертонии (АГ) 2007 г. Оптимальное клиническое АД было выявлено у 13 (6,7%), нормальное — у 20 (10,3%), высокое нормальное — у 24 (12,4%), стабильная АГ — у 107 (55,2%) молодых людей. АГ I степени имелась у 81 (41,8%), АГ II степени — у 20 (10,3%), АГ III степени — у 6 (3,1%) пациентов. Среди обследованных со стабильным повышением клинического АД частота изолированной систолической АГ (ИСАГ) составила 70 (65,4%), систолодиастолической гипертонии — 28 (6,1%), изолированной диастолической гипертонии — 9 (8,4%). При сопоставлении уровня клинического АД и суточного мониторирования гипертония белого халата выявлена у 34 (17,5%) молодых мужчин, истинная АГ — у 73 (37,6%), скрытая АГ— у 13 (6,7%). Уровень клинического систолического АД оказался единственным предиктором скрытой АГ. Среди обследованных лиц один дополнительный фактор риска имелся у 40 (20,6%), 2 фактора риска (ФР) — у 57 (29,4%), 3 и более — у 34 (17,5%), метаболический синдром — у 61 (31,4%) пациента. Не выявлено ассоциации между числом ФР, наличием метаболического синдрома и фенотипом АД. Гипертрофия левого желудочка определена у 27,4% пациентов с истинной АГ и у 15,2% со скрытой АГ. Таким образом, доминирующим типом АГ у молодых мужчин является ИСАГ. Полученные данные свидетельствуют о большой роли СМАД в установлении фенотипа АГ у молодых людей с нормальным и высоким нормальным клиническим АД.

Ключевые слова: артериальная гипертония у молодых, суточное мониторирование артериального давления, скрытая артериальная гипертония, гипертония белого халата.

Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Кобзев Р.Ю.