Финансы дают авансом

Федеральный фонд ОМС обратился к территориальным фондам ОМС с информационным письмом о целесообразности использования в работе опыта Санкт-Петербурга. Суть нововведений — в особом порядке взаимоотношений, выстроенных между ТФОМС, ЛПУ, страховой компанией и пациентом.

Федеральный фонд ОМС обратился к территориальным фондам ОМС с информационным письмом о целесообразности использования в работе опыта Санкт-Петербурга. Суть нововведений — в особом порядке взаимоотношений, выстроенных между ТФОМС, ЛПУ, страховой компанией и пациентом.

Мегаполис с особенностями

Отвечая на вопросы корреспондента “МВ”, начальник отдела по работе с гражданами ТФОМС СПб, врач, юрист, автор ряда книг по правам пациентов и по правам врачей, кандидат медицинских наук Геннадий Яковлевич Лопатенков сказал:

— С одной стороны, система ОМС — федеральная и принципы финансирования, страхования и оказания медицинской помощи должны быть едиными. С другой — работа в мегаполисе, где в системе ОМС более 200 лечебно-профилактических учреждений и существует специфическая экономическая си­туация, не может не иметь особенностей. И они есть. Сегодня Петербург, являясь экономически успешным городом, в числе немногих субъектов финансирует медицинскую помощь в соответствии с федеральными нормативами, а по ряду позиций даже выше. Фонд стремится внести свою лепту в выполнение задания губернатора Петербурга В.И.Матвиенко сделать наш город социально инновативной столицей.

Приоритетной является работа фонда по защите прав застрахованных граждан, контролю качества медицинской помощи, повышению ее доступности.

— Фонд, — продолжает Г.Я. Лопатенков, — активно развивает правовые механизмы защиты прав пациента. В Санкт-Петербурге, в единственном субъекте РФ, 5 лет назад была внедрена система досудебного возврата страховой медицинской компанией денег гражданину с удержанием этих денег из средств ЛПУ, если выяснится, что оно незаконно получило их с пациента. В интересах граждан фондом также разработаны и внедрены в практику положения о первичном экспертном контроле счетов, медико-экономической экспертизе страховых случаев, экспертизе качества медицинской помощи.

Страховщик на защите пациента

Кроме того, с 1 сентября 2007 г. в 8 крупнейших стационарах экстренной медицинской помощи Санкт-Петербурга, оказывающих 70% ее объема в городе, созданы службы страховых представителей. Ими стали работающие в страховых компаниях системы ОМС опытные высококвалифицированные врачи, прошедшие специальную правовую подготовку. Страховые представители ведут прием пациентов в оборудованных в стационарах кабинетах, ежедневно бывают в отделениях. Если во время пребывания в больнице у пациента возникли вопросы, претензии или тем более проблемы, если ему предложили оплатить медицинские услуги, он может обратиться к страховому представителю. Свое мнение...