Вестник Российского общества урологов №4 / 2023
Фитотерапия – новый подход к лечению хронического первичного пиелонефрита
На прошедшем в Казани XXIII конгрессе РОУ подробно рассматривались вопросы применения растительных препаратов в терапии урологических заболеваний. Своим опытом в этой области поделился ведущий научный сотрудник Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН, профессор, д.м.н. Михаил Дмитриевич Кузьмин, представивший доклад «Хронический первичный пиелонефрит. Новый подход к пониманию патогенеза и лечению» (при поддержке компании АО «ФПК ФармВИЛАР»).
Микробиом и почки
Прежде всего эксперт отметил, что первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики), чаще всего представляет собой латентный процесс, а в фазе латентного воспаления изменения в показателях анализа мочи, хоть и присутствуют, но не выражены. Болезнь характеризуется бледностью клинических симптомов и часто протекает годами в скрытой форме. Пациенты на этом фоне нередко поступают в лечебные учреждения с признаками почечной недостаточности и артериальной нефрогенной гипертензией.
Специалистами Института клеточного и внутриклеточного симбиоза УрО РАН и ГАУЗ «ООКБ» обследованы 92 пациента с диагнозом «хронический пиелонефрит». После обследования пациенты были разделены на две группы в зависимости от функциональных и органических расстройств уродинамики и нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В первую группу вошли пациенты с выявленными функциональными и органическими нарушениями уродинамики (59,7%), во вторую – пациенты без нарушений уродинамики, но у которых были проблемы со стороны ЖКТ (40,2%).
«Мы столкнулись с патологией толстого кишечника (колиты как спастические, так и атонические), воспалительными заболеваниями прямой кишки, а также пациентами с нарушением стула после длительного приема антибактериальной терапии. Пациенты с вторичным пиелонефритом были исключены из исследования. С учетом патологических изменений в ЖКТ в анализах мочи пациентов второй группы были обнаружены энтеробактерии, в том числе Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. и представители других видов семейства Enterobacteriaceae. В этом случае мы не могли исключить инфицирование почек лимфогематогенным путем из кишечника, что находит подтверждение в р...
