Медицинский Вестник №6 (691) / 2015
Физиотерапия: настоящее и будущее
Значение методов физиотерапии в современной медицине медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил с проректором по научной работе Российской медицинской академии последипломного образования врачей, заведующим кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации, профессором А.Г. КУЛИКОВЫМ.
Значение методов физиотерапии в современной медицине медицинский редактор «МВ» Александр Рылов обсудил с проректором по научной работе Российской медицинской академии последипломного образования врачей, заведующим кафедрой физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации, профессором А.Г. КУЛИКОВЫМ.
— Александр Геннадьевич, что такое физиотерапия в современной медицине?
— Современная физиотерапия — это комплекс существующих вокруг нас природных и созданных человеком или же преформированных физических факторов воздействия на организм. В этих целях физиотерапия использует: тепло, холод, ультразвук, электрический ток, электромагнитное излучение различных диапазонов, лазер, кислород и озон, видимый свет и ультрафиолетовое излучение, лечебные грязи, воду, массаж, многие другие природные факторы и те, что создал человек.
— При каких группах патологий наиболее широко применяется физиотерапия? Есть ли такие, где она не используется вообще?
— В середине второго десятилетия XXI века уже невозможно назвать ни одну область медицины, где бы не применялась физиотерапия. Например, онкологические заболевания относились к противопоказаниям физиотерапевтическим процедурам. Но в последние годы методы физической терапии, в частности магнитное поле, стали применяться в лечении опухолевых болезней. Например, в РОНЦ им. Н.Н. Блохина несколько лет назад прошли исследования эффективности и безопасности магнитотерапии вихревым магнитным полем (ВМП) с использованием отечественной установки «Магнитотурботрон». И оказалось, что магнитотерапия ВМП обладает, если пациент с опухолевой болезнью получает лучевую терапию, радиозащитным действием, позволяющим уменьшить степень лучевого поражения организма, сократить уровень лимфогенного метастазирования, в том числе при раке молочной железы. Есть некие общие принципы применения физиотерапии, отработанные уже многовековым опытом.
— Расскажите, пожалуйста, подробнее о них.
— Во-первых, большинство методов физиотерапии не применяют при острых и жизнеугрожающих состояниях, например, таких как инфаркт, инсульт и так далее. Причина в том, что подавляющее большинство методов физической терапии не могут оказывать мгновенное лечебное действие, необходимое пациентам в таких ситуациях. В то же время эффект большинства методов физической терапии проявляются не сразу, а часто через несколько часов, суток и даже недель после начала их применения. Хотя и здесь имеются определенные исключения. Например, лечение кислородом, используемое на протяжении многих десятилетий.
Но если методы физиотерапии в острой фазе инсульта не применяются или их назначение резко ограничено, то на другом этапе борьбы с этой болезнью — в реабилитации постинсультных больных — ее значение столь велико, что она включена в рекомендации ряда стран по ведению таких пациентов. Я говорю о лечебной физкультуре, массаже, ряде методов аппаратной физиотерапии, электромиостимуляции, процедурах водолечения, магнитотерапии.
Второй принцип применения физиотерапии состоит в том, что ее результат оказывается тем выше, чем в большей степени сохранены собственные силы организма в противодействии заболеванию, которые-то и увеличивают физиотерапевтические методы. А потому на ранних стадиях целого ряда заболеваний, например артритов коленного и других суставов, когда еще нет выраженных органических расстройств, физиотерапия может применяться и без использования лекарств. Зато на развернутой стадии заболеваний физиотерапия выступает как эффективная составляющая комплексного лечения, потенцирующая результаты фармакотерапии, позволяющая снизить дозы препаратов. Причем во время стихания воспалительного процесса, а также при вторичной профилактике заболевания физиотерапия может использоваться и в качестве монотерапии.
На тяжелых же декомпенсированных стадиях заболевания, когда защитные силы организма истощены, физиотерапия обычно уже малоэффективна при лечении основной патологии. Но она может облегчить состояние пациента, длительно находящегося на постельном режиме. Так, например, в профилактике пролежней может использоваться ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация и ультратонотерапия. Напомню, что метод дарсонвализации основан на использовании импульсного тока высокой частоты. Ультратонотерапией называется применение с лечебной целью переменного тока также высокой частоты, высокого напряжения и небольшой мощности, который подводится к ткани локально через газоразрядный электрод. Для предупреждения пролежней у таких пациентов также используется озонотерапия, обработка кожи озонированной жидкостью с выраженным бактерицидным и трофическим эффектом.
— Какие тенденции в прогрессе современной физиотерапии вы могли бы назвать?
— Главная из них состоит в том, что многие из давно существующих методов физиотерапии модифицировались и заметно расширились по своим воз...
