Флуоресцентная гистерорезектоскопия в уточняющей диагностике начального рака эндометрия

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.104-108

04.02.2019
77

1 ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации 2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

Цель исследования. Ознакомить практикующих врачей с методом флуоресцентной гистерорезектоскопиии в улучшении диагностики атипической гиперплазии и начального рака эндометрия.
Материал и методы. В статье описана техника проведения флуоресцентной гистерорезектоскопии, выполняющаяся на базе ФГБУ НМИЦАГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Результаты. Применение флуоресцентной гистерорезектоскопии позволяет выявить топографию неоплазии, селективность накопления фотосенсибилизатора (5-АЛК) в опухолевой ткани и выполнить прицельную биопсию из очагов максимальной флуоресценции для гистологической верификации.
Заключение. Внедрение метода флуоресцентной гистерорезектоскопиии в клиническую практику позволит оценить возможность и успешность органосохраняющего лечения (гормонотерапии) у женщин репродуктивного возраста, осуществлять мониторинг за состоянием эндометрия и своевременно диагностировать рецидив заболевания в процессе или после проведения гормональной терапии у больных начальным раком эндометрия

Среди поражений органов репродуктивной системы женщин рак тела матки стабильно занимает второе место (7,1%), уступая лишь раку молочной железы. Согласно данным онкологической статистики, рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста выявляется в 5,2% случаев [1, 2]. Ввиду крайне редкой выявляемости заболевания у молодых, отсутствие клинико-онкологической симптоматики побуждает врачей поликлинического звена не принимать во внимание и не рассматривать их обращение к гинекологу, как повод для углубленного обследования женщины с целью выявления или исключения возможного злокачественного процесса. Как правило, выявление ранних форм рака в значительной мере оказывается случайным. В то же время диагностика опухолей ранних стадий отработана и не сложна, но, к сожалению, сопровождается низкой чувствительностью и точностью.

Современные методы диагностики

Своевременная диагностика злокачественных опухолей по-прежнему остается самым острым направлением в онкологии. Вероятность излечения онкологического заболевания резко возрастает при выявлении рака на самых начальных фазах его развития.

Диагностический этап для определения тактики лечения при начальном раке эндометрия является ответственным моментом, позволяющим клиницисту выбрать наиболее оптимальный вариант лечения, что может подразумевать, как возможность динамического наблюдения, так и выбор в пользу гормонотерапии [3–5] или активной хирургической тактики [6].

Современные методы визуализации (ультразвуковое исследование в режимах серой шкалы и цветовое доплеровское картирование, магнитно-резонансная томография, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки) уже произвели революцию в диагностике рака эндометрия. Как правило, все методы применяются в комплексе, последовательность их применения зависит от информативности предыдущего [7].

Ведущее место в диагностике рака эндометрия занимает эндоскопический метод исследования. Гистероскопия позволяет не только судить ...

Список литературы

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2018.
  2. Edometrial Cancer Treatment (PDQ). National Cancer Institute. 23 April 2014. Archived from the original on 3 September 2014. Retrieved 3 September 2014.
  3. Gunderson C.C., Fader A.N., Carson K.A., Bristow R.E. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapy in women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol. Oncol. 2012; 125(2): 477-82.
  4. Gonthier C., Walker F., Luton D., Yazbeck C., Madelenat P., Koskas M. Impact of obesity on the results of fertility-sparing management for atypical hyperplasia and grade 1 endometrial cancer. Gynecol. Oncol. 2014; 133(1): 33-7.
  5. Pal N., Broaddus R.R., Urbauer D.L., Balakrishnan N., Milbourne A., Schmeler K.M. et al. Treatment of low-risk endometrial cancer and complex atypical hyperplasia with the levonorgestrel-releasing intrauterine device. Obstet. Gynecol. 2018; 131(1): 109-16.
  6. Loiacono R.M., Trojano G., Del Gaudio N., Kardhashi A., Deliso M.A., Falco G. et al. Hysteroscopy as a valid tool for endometrial pathology in patients with postmenopausal bleeding or asymptomatic patients with a thickened endometrium: hysteroscopic and histological results. Gynecol. Obstet. Invest. 2015; 79(3): 210-6.
  7. PRACTICE BULLETIN clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Number 149, April 2015.
  8. Ашрафян Л.А., Киселев В.И. Опухоли репродуктивных органов (этиология и патогенез). М.: Издательство Дмитрейд График Групп; 2007.
  9. Серова Л.Г. Флуоресцентная диагностика у больных с предопухолевой и опухолевой патологией эндометрия: автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2012.
  10. Чиссов В.И., Филоненко Е.В., ред. Флюоресцентная диагностика и фотодинамическая терапия в клинической онкологии. Монография. М.: Триумф; 2012.
  11. Новикова О.В., Новикова Е.Г., Лозовая Ю.А., Чулкова О.В., Пронин С.М. Самостоятельная гормонотерапия как альтернатива хирургическому лечению предрака и начального рака эндометрия у пациенток репродуктивного возраста. Онкогинекология. 2015; 3: 25-33.

Поступила 20.03.2018

Принята в печать 20.04.2018

Об авторах / Для корреспонденции

Пронин Станислав Михайлович, к.м.н., онколог, акушер-гинеколог, старший научный сотрудник отделения инновационной онкологии и гинекологии,
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (916) 146-34-83. E-mail: psm_doc@mail.ru
Мацнева Ирина Андреевна, студентка 6-го курса, ДОП «Медицина Будущего», ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.
Адрес: 119435, Россия, Москва, Большая Пироговская ул., 2, стр.4. Телефон: 8 (915) 334-59-80. E-mail: via.white.doc@gmail.com
Мальцагов Муслим Рамзанович, клинический ординатор первого года, ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4. Телефон: 8 (926) 751-30-40. E-mail: terekman94@gmail.com

Для цитирования: Пронин С.М., Мацнева И.А., Мальцагов М.Р. Флуоресцентная гистерорезектоскопия в уточняющей диагностике начального рака эндометрия. Акушерство и гинекология. 2019; 1: 104-8.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.1.104-108

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь