Акушерство и Гинекология №1 / 2019
Флуоресцентная гистерорезектоскопия в уточняющей диагностике начального рака эндометрия
1 ФГБУ «Национальный Медицинский Исследовательский Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Цель исследования. Ознакомить практикующих врачей с методом флуоресцентной гистерорезектоскопиии в улучшении диагностики атипической гиперплазии и начального рака эндометрия.
Материал и методы. В статье описана техника проведения флуоресцентной гистерорезектоскопии, выполняющаяся на базе ФГБУ НМИЦАГиП имени академика В.И. Кулакова Минздрава России.
Результаты. Применение флуоресцентной гистерорезектоскопии позволяет выявить топографию неоплазии, селективность накопления фотосенсибилизатора (5-АЛК) в опухолевой ткани и выполнить прицельную биопсию из очагов максимальной флуоресценции для гистологической верификации.
Заключение. Внедрение метода флуоресцентной гистерорезектоскопиии в клиническую практику позволит оценить возможность и успешность органосохраняющего лечения (гормонотерапии) у женщин репродуктивного возраста, осуществлять мониторинг за состоянием эндометрия и своевременно диагностировать рецидив заболевания в процессе или после проведения гормональной терапии у больных начальным раком эндометрия
Среди поражений органов репродуктивной системы женщин рак тела матки стабильно занимает второе место (7,1%), уступая лишь раку молочной железы. Согласно данным онкологической статистики, рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста выявляется в 5,2% случаев [1, 2]. Ввиду крайне редкой выявляемости заболевания у молодых, отсутствие клинико-онкологической симптоматики побуждает врачей поликлинического звена не принимать во внимание и не рассматривать их обращение к гинекологу, как повод для углубленного обследования женщины с целью выявления или исключения возможного злокачественного процесса. Как правило, выявление ранних форм рака в значительной мере оказывается случайным. В то же время диагностика опухолей ранних стадий отработана и не сложна, но, к сожалению, сопровождается низкой чувствительностью и точностью.
Современные методы диагностики
Своевременная диагностика злокачественных опухолей по-прежнему остается самым острым направлением в онкологии. Вероятность излечения онкологического заболевания резко возрастает при выявлении рака на самых начальных фазах его развития.
Диагностический этап для определения тактики лечения при начальном раке эндометрия является ответственным моментом, позволяющим клиницисту выбрать наиболее оптимальный вариант лечения, что может подразумевать, как возможность динамического наблюдения, так и выбор в пользу гормонотерапии [3–5] или активной хирургической тактики [6].
Современные методы визуализации (ультразвуковое исследование в режимах серой шкалы и цветовое доплеровское картирование, магнитно-резонансная томография, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки) уже произвели революцию в диагностике рака эндометрия. Как правило, все методы применяются в комплексе, последовательность их применения зависит от информативности предыдущего [7].
Ведущее место в диагностике рака эндометрия занимает эндоскопический метод исследования. Гистероскопия позволяет не только судить ...
