Формулярная экономия

Татарстан стал одним из первых регионов страны, где в практику республиканских учреждений здравоохранения была внедрена формулярная система. За десять лет работы в данном направлении врачи и организаторы здравоохранения региона накопили большой опыт, научились применять на практике основные принципы рационального назначения и использования лекарств, что в итоге привело к эффективному расходованию бюджетных средств. Об опыте этой работы корреспонденту «МВ» Ирине Петрухиной рассказывает заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Фарида ЯРКАЕВА.

Татарстан стал одним из первых регионов страны, где в практику республиканских учреждений здравоохранения была внедрена формулярная система. За десять лет работы в данном направлении врачи и организаторы здравоохранения региона накопили большой опыт, научились применять на практике основные принципы рационального назначения и использования лекарств, что в итоге привело к эффективному расходованию бюджетных средств. Об опыте этой работы корреспонденту «МВ» Ирине Петрухиной рассказывает заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Фарида ЯРКАЕВА.

А ВОЗ и ныне там

Каждый врач в процессе своей профессиональной деятельности сталкивается с вопросами рациональности фармакотерапии. Полипрагмазия, злоупотребление инъекционными лекарственными формами, антибиотиками, психотропными средствами, неверный выбор дозы, длительности лечения, путаница при использовании фирменных (коммерческих) наименований лекарственных средств — все эти проблемы вполне типичны, при этом имеют не только российский, но и мировой масштаб. Собственно, об этом свидетельствуют различные исследования экспертов ВОЗ. Для того, чтобы вопрос рациональной фармакотерапии получил научное обоснование, в Республике Татарстан еще в 1999 году была внедрена формулярная система. Причем эта работа проводилась при непосредственной экспертной, идеологической, информационной и методологической поддержке ВОЗ.

Основными принципами функ­ционирования формулярной системы в Татарстане стали: ограничительный принцип, доказательность информации, принцип «снизу-верх» (от практикующего врача к республиканскому формуляру), клиническая эффективность и безопасность препаратов, ценовая доступность лекарственных средств, а также коллегиальность принятия решений.

Очень важным элементом функционирования и поддержания формулярной системы стало использование классификации лекарственных средств, что позволяет упорядочить перечень препаратов, а также избежать дублирования. Принятая к практическому применению в нашей республике анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ-классификация), рекомендованная ВОЗ в качестве основного инструмента лекарственной статистики, является неотъемлемой частью внедрения программного компьютерного анализа использования лекарств, а соответственно, и основой функ­ционирования всей формулярной системы.

Коллегиальный принцип

На начальном этапе республиканский формулярный список лекарственных средств включал чуть более 500 наименований, сегодня это около 700 МНН. На базе этого списка был сформирован республиканский формулярный справочник фармпрепаратов, включающий все зарегистрированные торговые названия (с учетом лекарственных форм) в соответствии с Госреестром лекарственных средств. Данный справочник переиздается каждые два года.

В зависимости от уровня оказания медицин­ской помощи в республиканском формулярном списке препаратов были выделены две основные категории средст...