Терапия №2 / 2019
Функциональное состояние щитовидной железы у женщин с дисплазией соединительной ткани
1) БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» Минздрава Удмуртской Республики, отделение ультразвуковой диагностики, г. Ижевск;
2) Кафедра врача общей практики и внутренних болезней с курсом скорой медицинской помощи ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия» Минздрава России
Цель исследования – оценить функциональное состояние щитовидной железы (ЩЖ), распространенность и спектр тиреоидной патологии у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани (НДСТ). Материал и методы. Проведена лабораторная оценка плазменного содержания тиреоидных гормонов (ТГ) у 70 пациенток в возрасте от 19 до 37 лет (средний возраст 25,0±6,5 года), преимущественно с висцеральными, кожными и костно-суставными проявлениями НДСТ. Пациентки с моногенными наследственными синдромами не включались в исследование. Иммунохимическими методами определяли содержание тиреотропного гормона (ТТГ), свободной фракции тироксина (свТ4), трийодтиронина (Т3), а также антител (АТ) к тиреоидным антигенам – АТ к тиреоидной пероксидазе (ТПО) и ТГ.
У всех пациенток проводилось ультразвуковое исследование ЩЖ по стандартной методике. Результаты. Проведенное исследование установило повышенную вероятность развития гипотироксинемии, аутоиммунных тиреопатий у женщин с НДСТ. Это, в свою очередь, диктует необходимость дальнейшего углубленного изучения тиреоидного обмена и целенаправленной диагностики дисфункции ЩЖ у пациенток данной категории. Также требуется индивидуальная нутритивная йодопрофилактика у женщин с НДСТ. Заключение. По нашему мнению, необходимо определение тиреоидного статуса у всех пациенток детородного возраста с НДСТ, с учетом доказанной роли последней в формировании женского бесплодия.
Проблема недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в настоящее время является весьма актуальной в связи с высокой распространенностью данной патологии в популяции (частота отдельных ее проявлений, по данным разных авторов, варьируется от 26 до 80%), многообразием и тяжестью ее клинических проявлений и тенденцией к накоплению признаков ДСТ в популяции [1, 2]. Несмотря на то что вариант дифференцированной ДСТ несет за собой риск возникновения тяжелых осложнений, на практике врачу чаще всего приходится иметь дело с НДСТ. Наличие соединительной ткани (СТ) во всех органах и системах, ее многофункциональность предполагают возможность возникновения диспластических изменений в любом органе [3]. Тиреоидные гормоны (ТГ) являются одними из важнейших факторов, обеспечивающих физиологически гармоничные линейный рост и созревание скелета [4]. Доказано, что свободный тироксин (свТ4) и свободный трийодтиронин (свТ3) способствуют синтезу в костях коллагена I типа и остеокальцина; кроме того, в различных видах СТ биологические эффекты ТГ сопровождаются угнетением пролиферации фибробластов и дифференцировки хондроцитов [3]. Тиреотропный гормон (ТТГ), имеющий рецепторы в костной ткани, тормозит пролиферацию остеокластов и остеобластов. Рецепторы к ТТГ непосредственно экспрессируются в кости. Функциональное значение гормонов ЩЖ в качестве ростовых пермиссоров состоит в синергизме облигатному эффектору – соматотропину. Полноценное биологическое действие последнего становится возможным только при их нормальном содержании [4].
...
