Медицинский Вестник №6 (547) / 2011
Функциональные методы исследования в клинике туберкулеза
О.И. САВУШКИНА, врач отделения функциональной диагностики Университетской клинической больницы фтизиопульмонологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат биологических наук
Начало функциональных исследований в клинике туберкулеза было положено Воробьевым В.А. в 1936 году. Ранняя диагностика туберкулеза легких должна быть направлена не только по пути своевременного выявления начальных форм заболевания, но и по пути выявления самых ранних функциональных сдвигов, в том числе в системе дыхания и кровообращения. В клинике легочного туберкулеза чаще всего наблюдаются нарушения функционального состояния органов дыхания и кровообращения, то есть легочно-сердечной системы, обеспечивающей организм кислородом.
Хорошо представлять патофизиологические процессы
Функциональные методы исследования способствуют выявлению ранних доклинических нарушений функции дыхания и кровообращения у больных туберкулезом; помогают прогнозировать развитие заболевания в зависимости от степени и обратимости патологических изменений, а также оценить эффективность проводимой терапии. Подобные исследования необходимы при проведении экспертизы трудо-способности и для определения функ-циональных критериев показаний и противопоказаний к различным видам хирургических вмешательств.
В первую очередь хотела бы обратить внимание на то, что врач функциональной диагностики, описывающий результаты функциональных методов, должен хорошо представлять патофизиологические процессы, лежащие в основе изменений показателей, получаемых при проведении тех или иных исследований. Кроме того, выявление патофизиологических механизмов нарушения функции легочно-сердечной системы помогает в дифференциальной диагностике заболеваний легких.
Рутинный метод, полезный и сегодня
Электрокардиография — наиболее старый и рутинный метод исследования, не утративший своего значения и в настоящее время. Регистрация ЭКГ осуществляется в покое в 12-ти общепринятых отведениях и дополнительных отведениях (по показаниям).
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у больных туберкулезом могут быть обусловлены как туберкулезным процессом (нельзя забывать, что туберкулез является общим заболеванием, вызывающим нарушения всех функций организма), так и сопутствующими туберкулезу ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, врожденными пороками сердца (ВПС), ревматизмом.
И...
