Медицинский Вестник №25 (602) / 2012
Функциональные запоры у детей раннего возраста
Е.А. КОРНИЕНКО, заведующая кафедрой гастроэнтерологии ФПК и ПП Санкт-Петербургской государственной педиатрической академии, профессор, доктор медицинских наук
Когда ребенок требует углубленного обследования
Запор — нарушение функций кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или систематически недостаточным опорожнением кишечника.
В физиологических условиях частота дефекаций может варьировать в зависимости от характера питания, количества употребляемой жидкости и других обстоятельств. У детей первых месяцев жизни, находящихся на грудном вскармливании, частота стула может быть от 1 до 6—7 раз в день, при переходе на дефинитивное питание стул становится более густым и редким. Исходя из этих представлений, о запоре у детей до 3 лет можно говорить при частоте стула реже 6 раз в неделю. Грудное молоко усваивается лучше детских адаптированных смесей: белок женского молока создает более нежный сгусток, быстрее эвакуируется и всасывается, жиры легче усваиваются, перевариваясь липазой желудка, и не формируют кальциевые мыла, галактоолигосахариды обладают пребиотическим действием, способствуют образованию короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), которые, обладая осмотическим действием, послабляют стул.
Поэтому стул у детей грудного возраста по консистенции и виду напоминает жидкую горчицу, имеет слабокислый запах и рН (5,5—6,5). Иногда у детей на грудном вскармливании могут быть эпизоды более редкого стула вследствие почти полного усвоения пищевых ингредиентов, но при этом общее самочувствие ребенка не страдает, живот не увеличивается в размерах, консистенция стула остается мягкой, ребенок нормально прибавляет в весе. Если задержки стула становятся регулярными, стул становится твердым, отходит не в полном объеме, это следует расценивать как запоры. Очень важно при этом обращать внимание на весовые прибавки, размеры живота, наличие беспокойства. Если нарушается хотя бы один из этих показателей, ребенок т...
