Медицинский Вестник №16 (701) / 2015
Футбольный болельщик
Современное здравоохранение наделило врача прекрасными диагностическими возможностями. Год от года совершенствуется медицинская техника, позволяя заглянуть в самые труднодоступные участки организма человека, что помогает визуализировать проблему и обеспечить ее наилучшее решение. Но при этом, к сожалению, мы порой мало уделяем внимания методам «субъективного» исследования. Теряем навыки сбора анамнеза. Спеша назначить рентгенографию при болях в грудной клетке или УЗИ внутренних органов при болях в животе, не находим времени внимательно выслушать жалобы пациента. Врач порой напоминает регулировщика, который, сидя в кабинете, раздает направления, и пациенты разбегаются по кабинетам, сдавая не всегда нужные анализы и проводя время в очередях на необязательные исследования…
Патологии не выявлено
Моя история о том, как много кабинетов прошел больной с момента первого обращения к врачу до установления правильного диагноза. Этого можно было бы избежать, если бы врач внимательно выслушал жалобы пациента и вдумчиво собирал анамнез.
Итак, однажды на прием к участковому терапевту пришел молодой человек 21 года, студент, с жалобами на боли в животе. При уточнении локализации пациент очень точно указал пальцем на эпигастральную область. Болезненность выявилась и при пальпации данной области. Теперь уже сложно сказать, уточнил ли доктор связь этих болей с приемом пищи, скорее да, чем нет, но, так или иначе, была назначена эзофагогастродуоденоскопия, а до этого — ингибиторы протонной помпы для купирования болевого синдрома.
В наш век чипсов, кока-колы и фастфуда сложно представить себе человека со здоровым желудком. Но наш пациент оказался из их числа. Представим себе удивление доктора, который получил заключение эндоскописта — пищевод и желудок без патологии. А боли сохранялись, мешали пациенту двигаться и дышать.
Врач принял предсказуемое решение: для поиска проблемы было назначено проведение ультразвукового исследования внутренних органов и соответствующих клинических и биохимических тестов. УЗИ, однако, тоже не выявило какой-либо патологии, также в норме оказались и лабораторные показатели.
«Здоровый» пациент с болями в эпигастральной области крайне озадачил доктора. И тогда он назначил молодому человеку обзорную рентгенографию легких, ЭКГ и консультацию невролога. Результатом рентгенологического исследования легких явилось заключение, что в легких патологии не выявлено. И на ЭКГ тоже.
Врач-невролог также отрицал невр...
