ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ РЕФЛЮКСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Диагностика

1. Одна из самых последних разработок для клинической диагностики и оценки эффективности лечения больных ГЭРБ – анкета-опросник GerdQ, учитывающая наличие и частоту основных симптомов этого заболевания (табл.).

2. Суточное рН-мониторирование – «золотой стандарт» диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Особенно важна его роль в диагностике атипичных форм заболевания с внепищеводными проявлениями, а также неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ). Метод имеет высокую чувствительность (88–95%), позволяет осуществлять индивидуальный подбор лекарств и контроль над эффективностью терапии. Гастроэзофагеальный рефлюкс считается патологическим, если длительность периода с рН

3. • Эндоскопическое исследование позволяет оценить выраженность и распространенность эзофагита, выявить осложнения заболевания. К проявлениям эзофагита относятся: – гиперемия и рыхлость слизистой пищевода, характерные для катарального эзофагита; – эрозии и язвы, типичные для эрозивного эзофагита; – экссудат, фибрин или признаки кровотечения.

• При НЭРБ клиническая картина не сопровождается эндоскопическими изменениями.

• Биопсия показана для исключения пищевода Баррета, аденокарциномы пищевода и эрозивного эзофагита. Морфологическим субстратом НЭРБ считаются расширение, отек межклеточных пространств, особенно в базальном слое эпителия, которые отчетливо определяются при электронно-микроскопическом исследовании.

4. При рентгене пищевода можно выявить попадание контраста из желудка в пищевод, утолщение складок, спастические сокращения участков пищевода, неровность его контуров, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а при осложненном течении заболевания – язву, стриктуру, опухоль пищевода.

Лечение

...