Медицинский Вестник №42 (427) / 2007
ГЭРБ и место современных антацидных препаратов в терапии заболевания
А.А. САМСОНОВ, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ, доктор медицинских наук
— Алексей Андреевич, в настоящее время проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни выходит на одно из первых мест среди патологии желудочно-кишечного тракта, значительно снижая качество жизни больных. Расскажите, пожалуйста, подробнее о данном заболевании, причинах его вызывающих, особенностях развития патологии и течения болезни?
— Да, действительно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из наиболее распространенных в настоящее время кислотозависимых заболеваний, которое имеет достоверную тенденцию к увеличению частоты поражения населения и значительно ухудшающее качество жизни больных. По материалам зарубежных статистических исследований, распространенность ГЭРБ среди взрослого населения в целом составляет около 40%. Что касается России, то цифры заболеваемости в нашей стране не отстают от мировых показателей, составляя в среднем 40—60%. Количественной разницы в заболеваемости мужчин и женщин практически не существует.
В настоящее время под термином “гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь” понимают определенный клинический симптомокомплекс, возникающий в результате заброса содержимого желудка в пищевод, вне зависимости от того, возникают ли при этом морфологические изменения дистального отдела пищевода или нет.
Ведущим патогенетическим фактором развития ГЭРБ, в подавляющем числе случаев — 93%, является фактор избыточного закисления пищевода (на долю желчных рефлюксов приходится только 7%). Особое значение в патогенезе ГЭРБ у ряда больных, особенно ее тяжелых, осложненных форм, имеет ночной рефлюкс, недостаточно контролируемый большинством ингибиторов протонной помпы (ИПП).
Течение ГЭРБ далеко не безобидно, ее эрозивно-язвенная форма в 2% случаев осложняется кровотечением, а в 32% — формированием стриктур пищевода в результате нерегулярного лечения или его отсутствия. Кроме того, ГЭРБ может являться источником и других патологических процессов: рефлюкс-индуцированной бронхиальной астмы; хронического ларингита, представляющего благоприятный фон для развития злокачественных новообразований гортани; поражения зубов вследствие разрушения зубной эмали агрессивным желудочным содержимым.
— Многим известен симптом изжоги. Значит ли это, что его наличие свид...
