Терапия №8 (приложение) / 2024
ГИПЕРАММОНИЕМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва, РФ
ГБУЗ «ГКБ № 31 им. академика Г.М. Савельевой ДЗМ», г. Москва, РФ
ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ», г. Москва, РФ
Актуальность. Гипераммониемия (ГАМ) – состояние, при котором повышается уровень аммиака в крови. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) ГАМ и ее взаимосвязь с когнитивными нарушениями изучены недостаточно.
Цель. Определить частоту встречаемости, клинико-диагностическое значение ГАМ и ее ассоциацию с когнитивной дисфункцией у пациентов с ХСН.
Материал и методы. У 83 пациентов, госпитализированных по поводу декомпенсации ХСН (медиана возраста 73 [Q1-Q3 67-82] года, 35 (42,2%) женщин, 48 (57,8%) мужчин), определен уровень аммиака в капиллярной крови с помощью анализатора «PocketChem BA PA-4140» и проведена оценка когнитивных функций по шкале Mini-Mental State Examination (ММSЕ). У 75 (90,4%) пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32 (38,6%) – ишемическая болезнь сердца, у 62 (74,7%) – постоянная форма фибрилляции предсердий.
Результаты. Уровень аммиака в крови составил 167 [122,00-224,50] мкм/л (при норме до 50 мкм/л). Легкая степень ГАМ (50-100 мкм/л) выявлена у 3 (8,6%) женщин и 6 (12,5%) мужчин, средняя (100-200 мкм/л) – у 19 (54,3%) и 29 (60,4%), тяжелая (выше 200 мкм/л) – у 13 (37,1%) и 13 (27,1%) женщин и мужчин, соответственно.
