ГЛАВА 2: Обзор важнейших современных российских исследований приверженности лечению

Основой настоящей главы послужили результаты российских исследований в области приверженности лечению, опубликованных в ведущих отечественных научных изданиях в последние 5 лет.

Рабочей группой был осуществлен поиск публикаций по 17 разделам клинической медицины, представители которых наиболее полно представлены в ее коллективе: это анестезиология, реаниматология и медицина критических состояний, акушерство и гинекология, вакцинопрофилактика, гастроэнтерология, гематология и онкогематология, геронтология, кардиология, неврология, неонатология, онкология, офтальмология, педиатрия, психиатрия, пульмонология, ревматология, урология, фтизиатрия. Этот факт, впрочем, не ограничивает дальнейший научный поиск только перечисленными направлениями и допускает включение в последующие издания Руководства других разделов клинической медицины с анализом исследований приверженности.

Безусловно, перечень материалов, приводимых в настоящей главе, не исключает, что существуют значимые отечественные исследования в области приверженности лечению, которые по каким-то причинам не были учтены Рабочей группой, либо информация о них отсутствовала в базе данных «Российский индекс научного цитирования» (РИНЦ) на момент завершения научного поиска. Поскольку Рабочая группа является постоянно действующей, все предложения и дополнения могут быть в любое время направлены ей для рассмотрения и принятия решения о возможности публикации таких материалов и сведений в следующих изданиях Руководства.

2.1. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ В АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАТОЛОГИИ И МЕДИЦИНЕ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

В РИНЦ отсутствуют научные публикации, посвященные изучению приверженности лечению пациентов отделений интенсивной терапии и реанимационных отделений. Это объясняется как сложностью определения приверженности таких лиц в связи с тяжестью их состояния, так и неразработанностью технологий оценки приверженности для таких категорий пациентов. Еще одним ограничивающим фактором является наличие у рассматриваемых пациентов ведущей патологии, курируемой врачами других специальностей, что определяет проведение исследований приверженности и возможные публикации с оценкой этой приверженности по профилям основных заболеваний.

В то же время вопрос приверженности лечению не только этой категории пациентов, но и законных представителей (попечителей), обеспечивающих временный или постоянный уход за ними, представляет научный и практический интерес, что должно найти отражение в исследованиях надлежащего качества.

2.2. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Профессиональным научным сообществом ведется разработка ограниченного количества направлений, посвященных вопросам приверженности лечению в акушерстве и гинекологии.

В 2014 г. Е.В. Цаллаговой была опубликована обзорная статья, где рассматривается понятие приверженности лечению и комплаентности у пациентов с папилломавирусной инфекцией [115]. Еще в одном обзоре литературы (2014) подчеркивается важность повышения приверженности лечению в терапии гинекологических и онкогинекологических заболеваний [116].

В 2020 г. было выполнено исследование с участием 184 беременных женщин, страдающих артериальной гипертензией (АГ): у 112 из них имелась хроническая АГ, у 81 – АГ на фоне гестоза. Оценка приверженности осуществлялась путем анкетирования с помощью модифицированного опросника Мориски–Грина–Левине. Среди женщин с хронической АГ высоко привержены лечению оказались лишь 9% респондентов. В то же время среди участниц с АГ на фоне гестоза высокоприверженными лечению были 71% женщин. Полученные различия авторы исследования объяснили наличием более высокой мотивации у участниц второй группы [117].

В 2021 г. была опубликована работа, посвященная вопросу самоконтроля гликемии у беременных с гестационным сахарным диабетом и подчеркивающая важность активного участия пациенток с этим заболеванием в лечении, включая приверженность самоконтролю глюкозы крови [118].

Таким образом, отечественная наука нуждается в повышении объема доказательной базы в области приверженности лечению у пациенток акушерского и гинекологического профиля. Описание проблем приверженности лечению представлено скудно и на сегодняшний день крайне редко завершается публикацией оригинальных исследований в этой области.

2.3. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЮ В ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКЕ

В 2019 г. было опубликовано исследование с оценкой отношения к вакцинации населения России. В этом исследовании были сформированы 3 группы: 120 матерей, находящихся в детской больнице по уходу за детьми, 250 студентов 4–6 курсов лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета и 45 врачей-педиатров амбулаторного звена. Анкетирование проводилось с использованием авторского набора вопросов: 30 вопросов с возможными вариантами ответов для родителей и 20 вопросов для студентов и врачей без предлагаемых вариантов ответов. Среди родителей положительное отношение к вакцинации имело место лишь в 60% случаев, в...