ГСД: от диагноза до родов

Проект клинических рекомендаций «Гестационный диабет» разработан Российским обществом акушеров-гинекологов и Российской ассоциацией эндокринологов. Основные положения комментирует Президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАН Владимир Николаевич Серов.

Гестационный диабет – это относительно новое понятие. Ранее говорили о диабетогенном действии беременности.

В процессе беременности необходимо изменить обменные процессы, чтобы по­явилась возможность создать значительную массу плода, накопить 2,5–3 кг излишнего веса. Основные параметры организма стабильны, необходимо во время беременности их изменить. Возникает инсулинорезистентность, в обмен вовлекается не только глюкоза, но и жирные кислоты. Инсулинорезистентность при нормальной выработке глюкозы не позволяет тканям полностью усваивать глюкозу, накапливается жир и масса, позволяющая обеспечить рост плода. При физиологической беременности изменения обмена происходят в пределах нормальных колебаний.

При патологической беременности развивается гестационный диабет.

Следовательно, диабетогенное действие беременности существует как физиологическое явление, а гестационный диабет – патология.

Чаще всего гестационный диабет с окончанием беременности самостоятельно проходит, но у некоторой части родильниц переходит в диабет 2 типа. Неблагоприятное развитие диабета 2 типа обычно обусловлено прогрессирующим ожирением. Избыточная масса тела до беременности или после нее ведет к развитию метаболического синдрома, одним из проявлений которого является диабет 2 типа. Развитие диабета, гипертонии и нарастающего веса как наиболее видимые признаки метаболического синдрома возникают не случайно.

Возникновение или прогрессирование метаболического синдрома (или, как ранее мы о...

Серов В.Н.