Медицинский Вестник №28 (533) / 2010
Габагамма — универсальный препарат в терапии невропатической боли
А.Л. РЫЛОВ, кандидат медицинских наук
Боли ноцицептивные и невропатические
Из пяти пациентов в мире, испытывающих хронические боли, примерно четверо страдают из-за так называемой ноцицептивной, или классической, боли, где на болевые рецепторы действуют различные повреждающие факторы (например, травма, ожог, воспаление). Но нервная система, в том числе и ее ноцицептивный аппарат, нормально функционирует. Поэтому после устранения повреждающего фактора боль исчезает.
В то же время приблизительно каждый пятый пациент с хроническими болями испытывает невропатические боли (НБ). В этих случаях функции нервной ткани нарушаются, причем всегда страдает и ноцицептивная система. Поэтому НБ считаются главным проявлением расстройств самой ноцицептивной системы организма.
Борьба с НБ является проблемой высокой социальной и медицинской значимости. По сравнению с ноцицептивной невропатическая боль значительно сильнее снижает трудоспособность и качество жизни пациентов, причиняя им и больше страданий. Дело в том, что, как правило, ее вызывают неизлечимые заболевания, где невозможно устранить фактор, повреждающий нервную ткань. Но даже если он устраним, скажем, после хирургического излечения туннельного синдрома или восстановления нервов после травмы по причине перехода дисфункций ноцицептивной системы в застойную форму, часто сохраняются фантомные боли, требующие самостоятельного лечения.
Примерами периферической НБ являются болевая диабетическая невропатия и боли при невромах, а при поражении нервных корешков спинного мозга — дискогенная радикулопатия и постгерпетическая невралгия. НБ центрального генеза развивается, например, при поражении спинного мозга у больных с травматическим повреждением и сирингомиелией, а также при поражении головного мозга — у пациентов с рассеянным склерозом и после инсульта.
Дуновения ветра заставляют страдать
Самой распространенной из НБ является болевая диабетическая полинейропатия (свыше половины среди всех пациентов с НБ), а постгерпетическая невралгия занимает второе место. Частота НБ при травме нервов достигает 5%, мозговом инсульте — 8, рассеянном склерозе — 28, постгерпетической невралгии — 22, диаб...
