Гангрена полового члена и мошонки

Гангрена полового члена – редкое заболевание, проявляющееся гнойно-некротическим изменением тканей полового члена с симптомами общей интоксикации. Более чем в 90% случаев причиной развития гангрены полового члена и мошонки является быстропрогрессирующий некротизирующий фасциит полимикробной этиологии с преимущественным поражением наружных половых органов. Описаны единичные случаи развития гангрены полового члена при использовании ущемляющих колец полового члена (кондомный мочеприемник, кольца для эрекции и др.). Билатеральные орхиоэктомии и пенэктомии как метод лечения гангрены полового члена и мошонки выполняются довольно редко. В статье представлено клиническое наблюдение лечения гангрены полового члена и мошонки у пациента 86 лет с психическими расстройствами. Причиной развития гангрены полового члена и мошонки стало длительное вынужденное положение пациента с ущемлением полового члена и мошонки бедрами. Активная интенсивная терапия, удаление полового члена, мошонки с яичками и отведение мочи наложением троакарной цистостомы позволили спасти жизнь больного и выписать из стационара в удовлетворительном состоянии.

Гангрена полового члена (ГПЧ) – редкое заболевание, проявляющиеся гнойно-некротическим изменением тканей полового члена с симптомами общей интоксикации. Чаще встречается у мужчин в возрасте 50–79 лет. Основные причины, способствующие развитию ГПЧ, – инфекция, травма, сосудистые факторы. Развитие ГПЧ и мошонки в рассматриваемом случае стало нарушение сосудистой проходимости в результате компрессии тканей промежности из-за вынужденного положения пациента. В доступной литературе ГПЧ и мошонки с подобным механизмом развития обнаружить не удалось. Более чем в 90% случаев причиной развития ГПЧ и мошонки является быстропрогрессирующий некротизирующий фасциит полимикробной этиологии с преимущественным поражением наружных половых органов (гангрена Фурнье [ГФ]).

К развитию ГФ приводят заболевания и травмы прямой кишки, наружных половых органов, кожи и подкожной клетчатки аногенитальной области [1–3]. По данным сравнительного анализа 658 случаев ГФ в 14 крупных международных исследованиях за последние 15 лет, наиболее частыми предрасполагающими факторами развития заболевания были сахарный диабет, хронический алкоголизм и хроническая почечная недостаточность [1]. Лечение ГФ основано на комплексном подходе, включившем интенсивную терапию и оперативное вмешательство с удалением некротических тканей и дренирование клетчаточных пространств [1–5]. Хирургический этап – важнейший компонент успешного лечения ГФ, но удаление полового члена и мошонки – довольно редкая операция, показания к которой возникают не более чем у 5% пациентов с этим заболеванием [6, 7]. Среди причин некротических изменений полового члена описаны прогрессирующая окклюзия сосудов, приапиз...

В.Р. Латыпов, М.В. Клюев, С.И. Новиков