Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Диагностика

1. Одна из самых последних разработок для клинической диагностики и оценки эффективности лечения больных ГЭРБ – анкета-опросник GerdQ (табл.), учитывающая наличие и частоту основных симптомов этого заболевания (табл.).

2. Суточное рН-мониторирование – «золотой стандарт» диагностики гастроэзофагеального рефлюкса. Особенно важна его роль в диагностике атипичных форм заболевания с внепищеводными проявлениями, а также НЭРБ. Метод имеет высокую чувствительность (88-95%), позволяет осуществлять индивидуальный подбор лекарств и контроль над эффективностью терапии. Гастроэзофагеальный рефлюкс считается патологическим, если длительность периода с рН < 4,0 в пищеводе составляет 5% времени в течение суток и более.

3.

• Эндоскопическое исследование позволяет оценить выраженность и распространенность эзофагита, выявить осложнения заболевания. К проявлениям эзофагита относятся: – гиперемия и рыхлость слизистой пищевода, характерные для катарального эзофагита; – эрозии и язвы, типичные для эрозивного эзофагита; – экссудат, фибрин или признаки кровотечения.
• При неэрозивной рефлюксной болезни (НЭРБ) клиническая картина не сопровождается эндоскопическими изменениями.
• Биопсия показана для исключения пищевода Баррета, аденокарциномы пищевода и эрозивного эзофагита. Морфологическим субстратом НЭРБ считаются расширение, отек, межклеточных пространств, особенно в базальном слое эпителия, которые отчетливо определяются при электронно-микроскопическом исследовании.

4. При рентгене пищевода можно выявить попадание контраста из желудка в пищевод, утолщение складок, спастические сокращения участков пищевода, неровность его контуров, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а при осложненном течении заболевания – ...>