Гемор­ра­ги­че­ский инсульт и опыт его лече­ния

Инсульт явля­ет­ся вто­рым по часто­те “убий­цей” людей во всем мире, в послед­ние годы число таких пов­реж­де­ний голов­но­го мозга
толь­ко растет, пре­вы­сив даже коли­че­ство инфарк­тов мио­кар­да. Послед­ствия инсуль­тов поис­ти­не ката­стро­фич­ны. Смяг­чить
их позво­ля­ет совре­мен­ная кон­цеп­ция ней­ро­про­тек­ции. При­чем лече­ние тяже­лей­ших инсуль­тов орга­но­пре­па­ра­та­ми
(в част­но­сти Кор­тек­си­ном®), по мне­нию мно­гих прак­ти­кую­щих док­то­ров, более эффек­тив­но, чем син­те­ти­че­ски­ми ней­ро­пеп­ти­да­ми. О резуль­та­тах изу­че­ния кли­ни­че­ской эффек­тив­но­сти пре­па­ра­та Кор­тек­син®, об опыте его при­ме­не­ния при лече­нии гемор­ра­ги­че­ско­го инсуль­та мы попро­си­ли рас­ска­зать заве­дую­ще­го кафе­дрой невро­ло­гии с ней­ро­хи­рур­ги­ей и пси­хиат­ри­ей ИПМО Воро­неж­ской госу­дар­ствен­ной меди­цин­ской ака­де­мии им. Н.Н. Бур­ден­ко, заве­дую­ще­го ней­ро­со­су­ди­стым отде­ле­ни­ем ГКБ СМП №1 г. Воро­не­жа, док­то­ра меди­цин­ских наук, про­фес­со­ра Алек­сан­дра Пав­ло­ви­ча СКО­РО­ХО­ДО­ВА

Инсульт является вторым по частоте “убийцей” людей во всем мире, в последние годы число таких повреждений головного мозга только растет, превысив даже количество инфарктов миокарда. Последствия инсультов поистине катастрофичны. Смягчить их позволяет современная концепция нейропротекции. Причем лечение тяжелейших инсультов органопрепаратами (в частности Кортексином®), по мнению многих практикующих докторов, более эффективно, чем синтетическими нейропептидами. О результатах изучения клинической эффективности препарата Кортексин®, об опыте его применения при лечении геморрагического инсульта мы попросили рассказать заведующего кафедрой неврологии с нейрохирургией и психиатрией ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, заведующего нейрососудистым отделением ГКБ СМП №1 г. Воронежа, доктора медицинских наук, профессора Александра Павловича СКОРОХОДОВА

— Александр Павлович, расскажите, пожалуйста, о современных методах лечения острого нарушения мозгового кровообращения.

— Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) бывают ишемического (инфаркт мозга) и геморрагического характера (геморрагический инсульт). Большинство инсультов являются ишемическими, т.е. артерия, несущая кровь к мозгу, закупорена тромбом, или ее просвет сужен атеросклеротической бляшкой, или она сдавлена каким-либо образованием. В этих случаях клеткам мозга не хватает кислорода, и если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут нейроны умирают.

Причиной геморрагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни, это субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в ствол мозга, в мозжечок, в полушария головного мозга. В свою очередь кровоизлияния в полушария делятся на медиальные, латеральные и лобарные. При каждом из этих видов несколько меняется тактика лечения. В последнее время ученые приходят к выводу, что во всех случаях происходит нарушение микроциркуляции. При ишемическом инсульте возникает недостаточность кровотока за счет стеноза, тромбоза, гемодинамических нарушений, происходит своего рода инфаркт мозга. При геморрагическом инсульте наблюдается разрыв сосуда. Если этот разрыв происходит в субарахноидальном пространстве, выявляются общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, припадки, при очень тяжелых случаях может быть потеря сознания вплоть до комы.

Кровоизлияние в вещество головного мозга происходит за счет мелких аневризмов (врожден...

Бесе­до­ва­ла Ольга РУДЕН­КО