Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2015
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – актуальная природно-очаговая инфекция в Ярославской области
Ярославский государственный медицинский университет
Цель исследования. Анализ современных эпидемиологических особенностей геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) в Ярославской области и клинических ошибок на догоспитальном этапе.
Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ клинико-эпидемиологических данных 73 больных ГЛПС, находившихся на стационарном лечении в инфекционной больнице № 1 г. Ярославля в 2011–2014 гг.
Результаты. Подъемы заболеваемости ГЛПС в области наблюдаются каждые 2–3 года и совпадают с ростом эпизоотической активности основных резервуарных хозяев. Наиболее часто хантавирусами заражена рыжая полевка. Инфицирование людей происходит контактным путем, чаще в осенне-зимние месяцы. Среди пациентов преобладают мужчины (72,6%) в основном трудоспособного возраста (76,6%). Дети болеют ГЛПС редко. Заболевание наблюдается преимущественно у городских жителей (81,9%), заражение происходит при выезде на дачи в условия природного очага. 58,9% пациентов госпитализируются в поздние сроки (на 7-й день и позднее). Ввиду полиморфизма клинической картины только у 26,8% больных ГЛПС диагноз выставляется правильно и своевременно.
Заключение. В Ярославской области среди природно-очаговых заболеваний ГЛПС занимает одно из ведущих мест, уступая только клещевым инфекциям.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – острая вирусная зоонозная природно-очаговая инфекция, характеризующаяся генерализованным панваскулитом, гемодинамическими расстройствами и поражением почек по типу острого тубулоинтерстициального нефрита с развитием острой почечной недостаточности [1].
В России ГЛПС занимает первое место среди природно-очаговых инфекций. Современная эпидемиологическая ситуация по ГЛПС характеризуется ростом заболеваемости, расширением ареала инфекции, появлением вспышек ГЛПС, ассоциированных с новыми, ранее не известными в России хантавирусами [2, 3]. По данным Роспотребнадзора, только за последние 14 лет было зарегистрировано более 96 000 случаев ГЛПС в 7 из 8 федеральных округов (ФО). Наиболее активные очаги расположены в Приволжском ФО, второе место по заболеваемости ГЛПС в РФ занимает Центральный ФО.
История изучения ГЛПС в Ярославской области началась с 1943 г., когда местные врачи стали регистрировать среди населения своеобразное заболевание, которое назвали «ярославская лихорадка». В область была направлена экспедиция Института неврологии АМН СССР под руководством М.П. Чумакова и А.А. Авакяна для изучения этой болезни. В результате совместных с клиницистами Ярославского медицинского института (А.И. Резников) исследований было сделано заключение о клиническом сходстве заболевания в Ярославской области с дальневосточным нефрозо-нефритом. В дальнейшем сходные по клинической картине заболевания регистрировались в разных регионах мира и получили единое название «геморрагическая лихорадка с почечным синдромом» [2].
Природный очаг ГЛПС в Ярославской области имеет четкие тенденции к расширению границ. Начавшись в сороковые годы в 2–3 районах, в настоящее время он охватил 17 из 23 территорий области, на которых сформировались стойкие природные очаги заболевания. На протяжении многих лет наиболее высокие в области показатели заболеваемости регистрируются в Угличском, Мышкинском, Тутаевском, Большесельском и Ярославском районах. Высокая заболеваемость отмечается среди жителей Ростовского и Гаврилов-Ямского районов, а также в городах Ярославле, Угличе и Тутаеве. Иммунная прослойка к возбудителю ГЛПС у жителей нашего региона колеблется в пределах от 1,3 до 12%.
Цель настоящей работы – анализ современных эпидемиологических особенностей ГЛПС в Ярославской области и клинических ошибок на догоспитальном этапе.
Материалы и методы
Проведен сравнительный анализ клинико-эпидемиологических данных 73 больных ГЛПС, находившихся на стационарном лечении в инфекционной клинической больнице № 1 Ярославля в 2011–2014 гг. Диаг...
