Геморрой: современная тактика консервативного лечения

М.А. АСТАНИНА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж

М.А. АСТАНИНА, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Воронеж

Распространенность геморроя в настоящее время достаточно высока. По данным эпидемиологических исследований, она составляет 118—120 на 1000 человек взрослого населения, а удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%.

Появление геморроя является результатом нарушенной гемодинамики и воспаления в сосудах геморроидальных сплетений, что часто сопровождается тромбозом, варикозным расширением и склерозом вен, осложняется кровотечением.

К этиологическим факторам геморроя традиционно относятся:

1. Запор.

2. Дисфункция прямой кишки, вызывающая спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки и необходимость частого, длительного натуживания при дефекации.

3. Перманентное нарушение венозного кровообращения в нижней половине тела при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, подъеме тяжестей, ожирении, бронхиальной астме.

4. Хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза, такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.

5. Беременность.

Показанием для консервативного медикаментозного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Схемы медикаментозного лечения преследуют ряд целей. Прежде всего это купирование симптомов острого геморроя и предотвращение его осложнений, а также профилактика обострений при хроническом геморрое.

Препараты системного действия

Профилактика геморроя, прежде всего, заключается в нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и лечении запоров, которые встречаются у 75% пациентов, страдающих геморроем.Основой лечения запора является устранение его причины. Назначение слабительного препарата без установления причины запора недопустимо. В большинстве случаев запоры носят доброкачественный алиментарный характер и для их устранения требуется лишь коррекция диеты и двигательной активности. Применение слабительных средств носит вспомогательный характер и используется при неэффективности немедикаментозных мероприятий. Для длительного применения рекомендуются слабительные, способствующие увеличению объема содержимого кишечника: например, морская капуста, льняное семя, волокна из наружных оболочек семян подорожника, лактулоза и макроголь. Слабительные, способствующие увеличению объема содержимого кишечника, обычно начинают действовать через временной интервал от 12 часов до 3 суток....