Геморрой

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. Заболевание имеет две основные формы – острую и хроническую и проявляется в виде тромбоза, воспаления, кровотечения и выпадения узлов. Выделяют 2 основные причины заболевания: сосудистые нарушения и механические повреждения.
По течению заболевания выделяют хроническое и острое. По форме заболевания различают внутренний, наружный и комбинированный геморрой. Хроническое течение подразделено на четыре стадии. Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления на три степени. Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, достаточно удобна и дает возможность в практической работе, в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности, объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения.
Одно из проявлений, характерное для раннего периода развития болезни (анальный зуд, дискомфорт), может осложниться кровотечением различной интенсивности, воспалением и ущемлением геморроидальных узлов. Диагностика геморроя включает осмотр, ректальное исследование, аноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию
Консервативное лечение острого и хронического геморроя направлено на купирование симптомов острого геморроя, предотвращение осложнений, профилактику обострений при хроническом течении. Медикаментозная терапия включена в предоперационную подготовку и послеоперационную реабилитацию.
Применяемые лекарственные препараты обладают противовоспалительным, обезболивающим, гемостатическим действиями, улучшают кровоток и микроциркуляцию крови в кавернозных образованиях. В статье представлены данные о препарате выбора с комбинированными свойствами при лечении геморроя у женщин.

Во время проведения гинекологических операций по поводу несостоятельности мышц тазового
дна наблюдается частое сочетание пролапса гениталий с анальными трещинами и геморроем [3].

В настоящее время геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Встречается у 40–60% взрослого населения, его распространенность достигает 130–145 случаев
на 1000 человек. Его удельный вес среди болезней прямой кишки составляет около 40%, большинство пациентов – это люди трудоспособного возраста [3].

Хотя геморрой одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин, в силу особенности данной патологии женщины гораздо реже обращают внимание медицинского персонала на наличие данной патологии, считая ее чем-то естественным.

Течение геморроя

Термин «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов. Заболевание
имеет две основные формы – острую и хроническую и проявляется, главным образом, в виде тромбоза,
воспаления, кровотечения и выпадения узлов. Выделяют 2 основные причины заболевания:
сосудистые нарушения и механические повреждения. При сосудистых нарушениях наблюдается
дисбаланс между притоком крови по артериям к кавернозным тельцам, являющимся основой
геморроидального узла, и оттоком по кавернозным венам, что приводит к увеличению размеров кавернозных телец, являющихся субстратом для развития геморроя. Эти изменения происходят чаще всего под действием таких неблагоприятных факторов, как сидячий образ жизни, неправильное питание, запоры, беременность, злоупотребление алкоголем.

Механические повреждения возникают под действием неблагоприятных факторов. С увеличением размеров геморроидальных узлов продольная мышца подслизистого слоя прямой кишки, удерживающая геморроидальные узлы в анальном канале, постепенно растягивается, и в ней происходят дистрофические изменения. В результате увеличения размеров кавернозных телец и смещения геморроидальных узлов в дистальном направлении анального канала развивается геморрой.

Течение геморроя, как правило, постепенное и незаметное. Больные длительное время испытывают чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в заднем проходе, к этому нередко присоединяется зуд заднего прохода. Эти проявления в начале заболевания возникают периодически при расстройствах кишечника (запорах или поносах), во время беременности, после нарушения диеты (особенно после избыточного употребления алкогольных напитков), иногда после бани или приема горячей ванны и т.д. Лишь при нарастании интенсивности симптомов заболевания больная вспоминает, что уже длительное время ее беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода [4].

Выраженные симптомы геморроя могут появляться в результате более или менее длительно протекавшего периода развития заболевания с постепенным нарастанием свойственных ему симптомов. Одно из проявлений, характерное для раннего периода развития болезни (анальный зуд, дискомфорт), может осложниться крвотечением различной интенсивности. Этот факт в понимании больного, а также и врача, как правило, характеризует начало заболевания. Но не у всех больных кровотечение из заднего прохода при дефекации является первым симптомом заболевания. Нередко нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя или провоцирующей пищи может сразу привести к обострению заболевания, воспалению и даже ущемлению геморроидальных узлов. Гораздо реже начало заболевания характеризуется появлением острых болей при дефекации.

Характерным для геморроидальной болезни является хроническое течение с периодами обострения. Обострения – это эпизоды острого тромбоза геморроидальных узлов на фоне хронического процесса. Поэтому нужно различать хроническое течение геморроя и периоды его обострения.

По мере развития заболевания промежутки между обострениями становятся меньше и не оставляют у больного ощущения полного здоровья. Они в той или иной степени заменяются выраженными симптомами хронической стадии болезни в виде изматывающих кровотечений из заднего прохода или выпадением узлов на поздних стадиях заболевания. Именно повторные кровотечения из заднего прохода, выпадение геморроидальных узлов являются основными признаками хронического геморроя [5]. Все непостоянные и неясно выраженные ощущения, характерные для периода начала заболевания
(анальный зуд, дискомфорт, слизистые и водянистые выделения), постепенно усиливаются. В дальнейшем к заболеванию могут присоединяться местные и общие осложнения.

Классификация геморроя

Выделяют хроническое и острое течение заболевания. По форме заболевания различают внутренний, наружный и комбинированный геморрой.

Хроническое течение подразделено на четыре стадии.

1-я стадия клинически определяется выделением крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов. На 1-й стадии мышца подслизистого слоя прямой кишки и связочный аппарат изменены незначительно, но среди эластичных мышечных волокон уже встречаются единичные дистрофические мышечные клетки. Застой крови в кавернозных тельцах ведет к увеличению гемо...

Хилькевич Е.Г., Попов Ю.В.