STROKE №9 / 2005
Генетическая предрасположенность к развитию ишемического инсульта и ее взаимодействие с изменяемыми факторами риска у лиц молодого возраста
Предпосылки и цель исследования
Сочетание множества генотипов, предрасполагающих к развитию ишемического инсульта, и их взаимодействие с изменяемыми факторами риска могут оказывать синергичный эффект на риск развития ишемического инсульта. По-видимому, выраженность этого влияния больше у лиц молодого возраста.
Методы
Изучалось суммарное влияние варианта 20210А гена протромбина, варианта 1691А гена фактора V, генотипа ТТ677 гена метилен-тетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) и гена аполипопротеина е4 (АРОЕ), а также их взаимодействие с изменяемыми факторами риска у 1 63 больных с инсультом в возрасте до 45 лет; контрольная группа составила 1 58 человек.
Результаты
ОР развития инсульта составил 1,73 (95% ДИ от 1,20 до 2,51) при наличии одного предрасполагающего полиморфизма и 3,00 (95% ДИ от 1,43 до 6,30) при наличии нескольких полиморфизмов. По сравнению с некурящими без изучаемых предрасполагающих полиморфизмов ОР развития инсульта равнялся 1,88 (95% ДИ от 1,18 до 3,00) и 3,55 (95% ДИ от 1,40 до 8,98) у некурящих с одним или двумя полиморфизмами соответственно, 3,99 (95% ДИ от 2,00 до 7,96) и 15,99 (95% ДИ от 4,01 до 63,3) у курящих с одним или двумя полиморфизмами соответственно. По сравнению с липами с нормальным артериальным давлением без изучаемых предрасполагающих полиморфизмов ОР развития инсульта равнялся 1,91 (95% ДИ от 1,28 до 2,87) и 3,68 (95% ДИ от 1,64 до 8,26) у лиц с нормальным артериальным давлением при наличии одного или двух полиморфизмов соответственно и 3,28 (95% ДИ от 1,01 до 10,7) и 10,79 (95% ДИ от 1,01 до 115,4) у лиц с артериальной гипертензией при наличии одного или двух полиморфизмов соответственно.
Выводы
Полученные данные позволяют предположить пропорциональное увеличение риска развития ишемического инсульта у лиц молодого возраста при наличии протромботических и проатерогенных вариантов полиморфизма, а также синергичный эффект при их сочетании с изменяемыми факторами риска.
Ключевые слова
генетика (genetics), факторы риска (risk factors), ишемический инсульт (stroke, ischemic).