Генитоуринарный менопаузальный синдром: новая терминология, диагностика, лечение

Симптомокомплекс физиологических и патофизиологических изменений со стороны мочевыводящей и половой систем, вызванный дефицитом эстрогенов, получил название «генитоуринарный менопаузальный синдром». О новой терминологии, состоянии проблемы и современных подходах к лечению корреспонденту газеты рассказала руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ, профессор, д.м.н. Инна Анатольевна Аполихина.

МиД: Инна Анатольевна, насколько важна проблема урогенитальных расстройств в менопаузальный период?

И.А. Аполихина: Урогенитальные расстройства в постменопаузе являются чрезвычайно важной и актуальной проблемой. Это связано с тем, что мы привыкли считать их средневременными. Как известно, ранневременные менопаузальные расстройства проявляются приливами, вазомоторными и психоэмоциональными нарушениями. Остеопороз, проблемы с костной тканью относятся к поздневременным нарушениям.

В последнее время появляется все больше публикаций, которые показывают, что урогенитальные нарушения – а сейчас их правильное название «генитоуринарный синдром в менопаузе» – начинаются задолго до того, как они проявляются клинически.

В этом отношении Россия имеет свои особенности: небольшое число женщин в период постменопаузы живет половой жизнью. В связи с чем они начинают предъявлять жалобы спустя 3–5 и более лет от момента появления нарушений. Фактически мы пропускаем дебют. При этом качество жизни женщин значительно страдает.

МиД: Генитоуринарный менопаузальный синдром – с чем связано изменение терминологии?

И.А. Аполихина: Если говорить об изменениях, то я приветствую внедрение нового термина. Он был предложен в 2013 г. на ежегодном собрании Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH) и Северо-Американского общества по мено­паузе (NAMS), был одобрен комитетами обществ, а также Международным обществом по менопаузе (IMS).

Генитоуринарный синдром в менопаузе – это не только сухость слизистых, учащенное и болезненное мочеиспускание, жжение, болезненность при половом контакте, но и снижение тонуса мышц тазового дна, ургентные позывы, гиперактивный мочевой пузырь.

Раньше диагноз часто звучал как «цистит», «уретрит», но в этой ситуации нет истинного воспаления. Проявления связаны с дефицитом эстрогенов. Термин «генитоуринарный синдром» исключает воспалительный генез состояния. С моей точки зрения, новый термин удачно отражает суть проблемы, возникающей у женщин.

МиД: Как часто врачи первичного зв...