Генотипы вируса гепатита В: потенциальное клиническое значение

Приводится информация о генотипах вируса гепатита В (HBV). Дается определение генотипов, обсуждается их географическое распределение с учетом отечественных данных. Рассматриваются имеющиеся в литературе сведения о точечных мутациях в геноме HBV, их потенциальной взаимосвязи с тем или иным генотипом вируса. С клинической точки зрения крайне важным представляется изучение влияния генотипов и точечных мутаций на естественное течение различных форм HBV-инфекции и на эффективность противовирусного лечения. В данной статье указанные аспекты являются основными и для их анализа привлекаются публикации последних лет.

Активное изучение генотипов вируса гепатита В (Hepatitis B virus – HBV ) началось в конце 1980-х гг., после того как была установлена структура генотипов А, В, С и D [1]. В настоящее время известно восемь основных генотипов HBV, в соответствии с алфавитом обозначаемых буквами от А до Н [2, 3]. Генотипы HBV являются вариантами вируса, отличающимися друг от друга структурой генома не менее чем на 8 % [1]. Дальнейшее таксономическое дробление предусматривает деление генотипов на субгенотипы, имеющие более 4, но менее 8 % различий в структуре генома [4]. Генотипы E, G и H не имеют субгенотипов (рис. 1).

Генотипам HBV свойственно относительно устойчивое географическое распределение [5, 6]. В частности, в странах Юго-Восточной Азии и Японии абсолютно преобладают генотипы В и С, в странах Северной Европы наиболее часто встречается генотип А и, в частности, субгенотип А2. Для средиземноморских стран типично инфицирование генотипом D, причем в Греции, Сербии и Италии распространенность этого генотипа среди инфицированных достигает 100 %.

Анализ распространенности различных генотипов HBV в отдельных регионах России [7], в частности, показал, что в Москве и Московской области преобладает генотип D (89,4 %); генотипы А и С встречаются с частотой 6,5 и 0,4 % соответственно. Однако необходимо учитывать, что наблюдающаяся активная миграция населения может обусловить появление в любой стране любого из известных генотипов HBV, что находит отражение в литературе последних лет [8–10].

В настоящее время существуют многочисленные публикации результатов исследований тех или иных клинически значимых особенностей гепатита В, потенциально ассоциирующихся с генотипом вируса [11–13]. Наибольший интерес с клинической точки зрения представляют анализ влияния генотипа HBV на естественное течение различных форм HBV-инфекции и эффективность противовирусного лечения. В странах Азии и Японии изучение различных аспектов HBV-инфекции ведется активнее, чем в европейских странах, что связано с большей распространенностью и актуально...

!-->

Нурмухаметова Е.А., Блохина Н.П.