STROKE №4 (36) / 2014
Геомагнитные бури могут спровоцировать развитие инсульта. Доказательства из 6 крупных европейских и австралийских популяционных исследований
National Institute for Stroke and Applied Neurosciences and Knowledge Engineering and Discovery Research Institute, Auckland University of Technology, Auckland, New Zealand; School of Psychology, The University of Auckland, Auckland, New Zealand; Clinical Trial Service Unit and Epidemiological Studies Unit, Nuffield Department of Population Health and University Department of Clinical Neurology, University of Oxford, Oxford, United Kingdom; Neurological and Mental Health Division at the George Institute for Global Health, Royal Prince Alfred Hospital, University of Sydney, Sydney, Australia; Department of Medicine, Southern Clinical School, Monash University Melbourne, Melbourne, Australia; Department of Public Health and Clinical Medicine, Umeå University, Umeå, Sweden; Service de Neurologie, Centre Hospitalo-Universitaire, Dijon, France; University Hospital and Faculty of Medicine of Dijon, EA 4183, University of Burgundy, Stroke Registry of Dijon (Inserm and Invs), Dijon, France; and Centre of Human Aerospace and Physiological Science, King’s College London, London, United Kingdom.
Несмотря на то что в течение последних 40 лет увеличивается число исследований, посвященных изучению связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и геомагнитной активностью [1–7], надежных доказательств влияния геомагнитной активности (магнитного поля Земли) на развитие инсульта не хватает, и они по-прежнему вызывают споры [1, 4, 6, 8].
Это обусловлено тем, что на сегодняшний день проведение большинства исследований осложняется существенными методологическими ограничениями: высокой вероятностью неправильной классификации инсульта и наличия систематической ошибки отбора (например, официальные данные о смертности, не подходящие для изучения детерминант развития инсульта, использование в анализе данных из историй болезни, в т.ч. о впервые развившихся или повторных инсультах, неточные данные о времени появления симптомов инсульта, нечеткое подтверждение типа инсульта результатами нейровизуализации [существуют значительные различия в патогенезе и детерминантах различных типов инсульта]), произвольным выбором временны'х интервалов между воздействием и исходом (ложные ассоциации) и небольшими размерами выборки (ошибка I типа). В настоящее время нет достоверных данных о влиянии геомагнитной активности на риск развития различных типов инсульта в различных популяционных группах (например, в зависимости от возраста или региона проживания). Тем не менее эти данные могут иметь большое значение для лучшего понимания связи между природой и здоровьем человека и для улучшения профилактики развития инсульта.
В большинстве регионов мира достаточно легко получить точные ежедневные данные о геомагнитной активности, однако точные данные о развитии инсульта доступны только в ограниченном числе регионов или популяционных групп [9]. Для определения связи между развитием инсульта и геомагнитной активностью важно, чтобы инсульт был замечен и изучен в контексте популяции, поскольку бόльшая доля бремени оказания медицинской помощи при инсульте находится за пределами больничного сектора [9–11]. Кроме того, исследования, основанные на официальных данных о смертности, всегда имеют систематическую ошибку классификации и не могут предоставить надежных данных о времени развития инсульта. Реестры инсульта, которые соответствуют критериям идеального популяционного исследования [12], считаются “золотым стандартом” для определения распространенности инсульта [13], они идеально подходят для изучения экологических триггеров инсульта [8]. Однако проведение популяционных исследований при инсульте является сложной задачей [9, 10], и результаты таких исследований редко сравнивают с результатами исследований, в которых используют данные о смертности, данные больничных реестров или исследований, проведенных только в определенных возрастных группах. Другой методологической проблемой при изучении экологических триггеров инсульта является размер выборки исследуемой популяции. Поскольку влияние экологических факторов на риск развития инсульта, вероятно, будет небольшим (по сравнению с биологическими, поведенческими факторами и факторами образа жизни), для надежного определения их эффекта необходимо много случаев инсульта. Тем не менее число случаев инсульта в одном идеальном популяционном исследовании редко превышает несколько сотен. Обобщенные данные нескольких идеальных популяционных исследований заболеваемости инсультом, содержащие достоверные сведения о времени развития и типе инсульта, будут логическим решением проблемы, но это требует учета данных отдельных участников, что не всегда достижимо. Таким образом, обобщенные данные, которые мы использовали для проведения анализов в настоящем исследовании, обеспечили уникальную возможность надежно и достоверно изучить взаимосвязь экологических факторов с развитием инсульта.
Цель настоящего исследования заключалась в анализе связи между развитием инсульта у взрослых (возраст ≥16 лет) и изменениями геомагнитной активности в зависимости от типа инсульта, возрастной группы (16–64, 65–74, ≥75 лет) и уровня солнечной активности (годы максимума [наибольшая солнечная активность в 11-летнем солнечном цикле] и годы минимума [минимальная солнечная активность в 11-летнем солнечном цикле]). Этот проект посвящен получению надежных доказательств для подтверждения или опровержения гипотезы о том, что геомагнитные бури могут быть причиной развития инсульта.
МЕТОДЫ
Выборка исследования
Работу проводили под эгидой проекта International Stroke Incidence Studies Data Pooling Project [14] с использованием данных об инсульте отдельных участников в возрасте старше 16 лет, полученных по результатам наблюдательных исследований, соответствующих критериям идеальных популяционных исследований заболеваемости инсультом [11], проведенных в Окленде, Новая Зеландия (1981–1982, 1991–1992 и 2002–2003 гг.); Мельбурне, Австралия (1996–1999 гг.); Перте, Австралия (1989–199...
